Dica do autor: O aneurisma de aorta abdominal (AAA) é uma dilatação localizada da aorta que, quando atinge diâmetros críticos, eleva o risco de ruptura — complicação de elevada mortalidade. Os principais fatores de risco são idade avançada, sexo masculino, tabagismo, história familiar e doença aterosclerótica. O tabagismo é o fator mais fortemente associado ao desenvolvimento e à progressão do AAA: aumenta tanto a incidência quanto a velocidade de crescimento. Nas mulheres há menor prevalência de AAA, mas, paradoxalmente, quando presentes tendem a romper em diâmetros menores e a apresentar pior desfecho pós-ruptura e também piores resultados cirúrgicos — parte por diagnóstico mais tardio, anatomia desfavorável e menor massa corporal. Por isso a avaliação de risco e a vigilância por imagem são diferentes por sexo e por fatores de risco (por exemplo, recomendações tendem a priorizar rastreamento em homens fumantes ou ex-fumantes). Em resumo: tabagismo explica em grande parte a maior prevalência em homens; porém a evolução e prognóstico são piores nas mulheres.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma corretamente que o tabagismo explica a diferença entre os sexos, mas erra ao dizer que a evolução e o prognóstico são melhores no sexo feminino. Na prática clínica e nas séries, mulheres com AAA têm maior risco de ruptura a diâmetros menores e piores desfechos pós-operatórios, portanto não é correto afirmar que apresentam prognóstico melhor.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui a segunda parte está correta (piora no prognóstico feminino), porém a primeira parte nega o papel do tabagismo na diferença de prevalência entre homens e mulheres — o que contraria evidência consistente de que fumar é o fator mais forte relacionado ao desenvolvimento e crescimento do AAA e explica parte importante da maior prevalência em homens.

Alternativa C: CORRETA. Esta opção reúne as duas afirmações alinhadas à realidade: o fato de homens fumarem historicamente mais que mulheres contribui para a maior prevalência masculina de AAA, e, apesar da menor prevalência, quando mulheres têm AAA a evolução e o prognóstico costumam ser piores, com maior risco de ruptura e piores resultados cirúrgicos.

Alternativa D: INCORRETA. Diz que o homem fuma bem menos que a mulher — afirmação contrária aos dados epidemiológicos que mostram maior prevalência de tabagismo entre homens (especialmente nas coortes que geraram os dados históricos de AAA) e que contribui para a diferença de prevalência. Além disso mantém a segunda parte correta sobre pior prognóstico feminino, mas o erro inicial torna a alternativa equivocada.

Resposta: Alternativa C