Dica do autor: A hiperemia ativa é um processo fisiológico caracterizado pelo aumento do fluxo sanguíneo arterial para um determinado tecido, como resposta a estímulos que exigem maior aporte de oxigênio ou estão associados à inflamação. É um processo ativo, controlado por mecanismos neurais e humorais, como a liberação de mediadores vasodilatadores (histamina, óxido nítrico, prostaglandinas) em resposta a injúrias teciduais, inflamação ou mesmo estímulos fisiológicos como exercício muscular. O resultado é a dilatação arteriolar, com capilares preenchidos por sangue oxigenado, conferindo um aspecto vermelho vivo ao tecido afetado. É importante diferenciá-la da congestão (ou hiperemia passiva), que é um processo passivo, decorrente da redução do fluxo de saída (venoso), como ocorre em casos de insuficiência cardíaca, levando à estase sanguínea, hipóxia e cianose.

Alternativa A: INCORRETA. A vasoconstrição simpática reflexa ocorre como resposta à hemorragia aguda ou hipotensão, promovendo redução do fluxo sanguíneo para órgãos menos vitais. Isso caracteriza uma hipoperfusão, e não hiperemia ativa.

Alternativa B: CORRETA. Durante processos inflamatórios, há liberação de histamina, prostaglandinas e outros mediadores que provocam dilatação arteriolar. Esse aumento do calibre dos vasos arteriais permite maior fluxo de sangue oxigenado ao local, configurando hiperemia ativa, visível como calor e rubor, típicos da inflamação.

Alternativa C: INCORRETA. A estase por obstrução venosa leva à congestão passiva, e não à hiperemia ativa. É comum em insuficiência cardíaca congestiva, quando o sangue não consegue drenar adequadamente, causando acúmulo venoso e hipóxia tecidual.

Alternativa D: INCORRETA. A trombose que reduz o retorno venoso provoca aumento da pressão hidrostática local, gerando extravasamento de transudato, mas não envolve aumento do fluxo arterial. O processo é passivo e está ligado à congestão, não à hiperemia ativa.

Alternativa E: INCORRETA. O aumento da permeabilidade capilar sem alteração do fluxo arterial é típico de fases inflamatórias, mas o mero aumento da permeabilidade não caracteriza hiperemia ativa por si só. Além disso, o extravasamento associado ocorre em contexto de congestão ou inflamação, mas o fluxo arterial aumentado é o marcador real da hiperemia ativa.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Robbins, S. L., & Cotran, R. S. (2019). Patologia - Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2017). Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed. Elsevier.
• Abbas, A. K., Lichtman, A. H. (2020). Imunologia Básica. 6ª ed. Elsevier.