Dica do autor: Antiarrítmicos são classificados por seus efeitos eletrofisiológicos: classe I (bloqueadores de canais de Na+), classe II (bloqueadores beta-adrenérgicos), classe III (prolongadores da repolarização por bloqueio de canais de K+) e classe IV (bloqueadores de canais de Ca2+). O pulo do gato para identificar um fármaco de classe III é saber que ele aumenta a duração do potencial de ação e o intervalo QT ao retardar o fluxo de potássio durante a repolarização. Na prática clínica, essa classe é útil para controlar arritmias ventriculares e algumas supraventriculares. É importante lembrar, porém, que alguns fármacos não são “puros”: por exemplo, a amiodarona tem múltiplos mecanismos (efeitos das classes I, II, III e IV) e um perfil farmacocinético e toxicológico próprio — meia-vida longa, acúmulo tecidual e reações adversas sistêmicas que exigem vigilância contínua.

Alternativa A: INCORRETA. Metoprolol é um beta-bloqueador seletivo β1, classificado como antiarrítmico de classe II. Atua reduzindo a frequência cardíaca, diminuindo a condução pelo nó AV e a excitabilidade miocárdica por antagonismo adrenérgico — ótimo para controlar taquiarritmias supraventriculares e reduzir risco em isquemia, mas não bloqueia canais de potássio nem prolonga a repolarização como os de classe III.

Alternativa B: INCORRETA. Adenosina não entra na classificação clássica de Vaughan-Williams. É um nucleosídeo endógeno usado para interromper taquicardias por reentrada no nó AV, agindo por ativação de receptores que aumentam correntes de K+ e diminuem condução nodal — produz um bloqueio AV transiente. Tem efeito muito curto e não prolonga a repolarização como os drogas da classe III.

Alternativa C: INCORRETA. Verapamil é um bloqueador de canais de cálcio do tipo L, integrante da classe IV. Diminui a condução atrioventricular e é útil em taquicardias supraventriculares dependentes do nó AV e para controle da frequência na fibrilação atrial. Não atua principalmente sobre canais de potássio nem prolonga o período refratário como os agentes da classe III.

Alternativa D: INCORRETA. Quinidina é um antiarrítmico da classe IA: bloqueador de canais de Na+ com efeito intermediário, que também prolonga o período refratário ao afetar canais de K+ de forma secundária. Embora aumente o intervalo QT, sua classificação é IA (e não III) — ou seja, tem ação predominante sobre o sódio com efeito adicional sobre a repolarização, diferente dos bloqueadores de potássio puros da classe III.

Alternativa E: CORRETA. Amiodarona é o exemplo clássico citado aqui como representante da classe III — seu efeito predominante é o bloqueio de canais de potássio, prolongando a repolarização e o intervalo QT. Entretanto, na prática ela é «multiclasse», exercendo também efeitos beta-bloqueadores, bloqueio de canais de Na+ e Ca2+. Clinicamente é muito usada em fibrilação atrial, flutter e arritmias ventriculares sustentadas. Atenção às reações adversas típicas: toxicidade pulmonar (fibrose), disfunção tiroideana (hipo ou hipertireoidismo), hepatotoxicidade, depósito corneano e alterações cutâneas; além da longa meia-vida que pega desprevenido — precisa acompanhamento laboratorial e clínico.

Resposta: Alternativa E