Dica do autor: O pulo do gato para abrir diagnóstico clínico do sarampo é conhecer os sinais enantêmicos e a cronologia da doença. As manchas de Koplik são pequenas máculas ou pápulas esbranquiçadas, com halo eritematoso, localizadas na mucosa jugal contralateral aos molares inferiores, aparecendo no período prodrômico, tipicamente 1–2 dias antes do exantema cutâneo generalizado. São reflexo da replicação viral na orofaringe e indicam fortemente infecção por vírus do sarampo — quando presentes, permitem ao clínico antecipar o diagnóstico e adotar isolamento e medidas de controle. Outros sinais e enantemas (como Forchheimer, Pastia, língua em framboesa) são úteis para diferenciar exantemas (rubéola, escarlatina, Kawasaki), mas não têm a especificidade nem o valor preditivo positivo das manchas de Koplik.

Alternativa A: CORRETA. As “manchas de Kopllk” (grafia usual: manchas de Koplik) são consideradas patognomônicas do sarampo. Caracterizam‑se por pequenas lesões branco‑acinzentadas sobre fundo eritematoso na mucosa bucal, especialmente próximos aos molares inferiores, surgindo na fase prodrômica antes do exantema generalizado. Encontrá‑las é o que faz o diagnóstico clínico do sarampo “bater o olho e saber” antes de resultados laboratoriais.

Alternativa B: INCORRETA. O sinal de Filatov não é patognomônico do sarampo. Trata‑se de um achado descrito em doenças exantemáticas e não tem a especificidade das manchas de Koplik. Em provas e na prática, Filatov aparece como uma alteração perioral/enantêmica pouco específica e não é a marca registrada do sarampo.

Alternativa C: INCORRETA. O sinal de Pastia corresponde a linhas petequiais em pregas cutâneas (por exemplo, antecubital e inguinal) e é clássico da escarlatina (infecção por Streptococcus pyogenes). Não tem relação de especificidade com o sarampo.

Alternativa D: INCORRETA. A “língua em framboesa” (strawberry tongue) é típica da escarlatina e da doença de Kawasaki, entre outras condições inflamatórias/infeciosas. É um sinal mucocutâneo importante, mas não é indicador do sarampo.

Alternativa E: INCORRETA. As manchas de Forchheimer são pequenas pápulas eritematosas no palato mole/úvula e aparecem classicamente na rubéola (e às vezes em outras exantematoses). São úteis no raciocínio diferencial, porém não representam o sinal patognomônico do sarampo.

Resposta: Alternativa A