Dica do autor: Na parede abdominal anterior, da superfície para o interior, encontramos pele, seguida da fáscia superficial que tem duas lâminas — a lâmina adiposa (Camper) e a lâmina membranosa (Scarpa) — e, mais profundamente, as aponeuroses/músculos (oblíquo externo, oblíquo interno, transverso) e a fáscia transversalis. No acesso anterior para correção de hérnia inguinal (técnica clássica com tela livre de tensão), o cirurgião faz uma incisão cutânea oblíqua/curva sobre o canal inguinal e, em seguida, transpassa a fáscia superficial. Portanto, o primeiro plano fascial efetivamente incisado é a camada mais superficial da fáscia superficial — a fáscia de Camper. Saber essa sequência é o pulo do gato para evitar confusão durante o dissecamento e para identificar corretamente o plano do cordão espermático, a aponeurose do oblíquo externo e o saco herniário.

Alternativa A: INCORRETA. A fáscia de Scarpa é a lâmina membranosa da fáscia superficial e fica abaixo da camada adiposa de Camper. Na dissecção superficial, a Camper é a primeira a ser atravessada; a Scarpa pode ser identificada e separada em seguida. Não é a primeira fáscia incidida.

Alternativa B: INCORRETA. A aponeurose do oblíquo externo é o plano mais superficial das aponeuroses musculares e será incisa posteriormente para abrir o canal inguinal, mas ela está mais profunda que as camadas da fáscia superficial (Camper e Scarpa). Logo, não é a primeira fáscia que se incide.

Alternativa C: INCORRETA. O oblíquo interno é uma camada muscular/aponeurótica mais profunda ainda; sua aponeurose fica abaixo do oblíquo externo. Só é exposta após abertura do plano superficial e da aponeurose do oblíquo externo, portanto não é a primeira incisão fascial.

Alternativa D: INCORRETA. A fáscia do músculo transverso (fáscia transversalis) é uma estrutura mais profunda, imediatamente acima do peritônio ou da gordura extraperitoneal. É muito abaixo da fáscia de Camper; só é alcançada ao aprofundar-se bastante no campo operatório.

Alternativa E: CORRETA. A fáscia de Camper (camada adiposa da fáscia superficial) é a primeira camada fascial encontrada e incisada após a pele na abordagem inguinal anterior. Reconhecê-la e manejá‑la adequadamente facilita a identificação das demais camadas (Scarpa, aponeurose do oblíquo externo, cordão espermático) e evita dissecção fora do plano correto.

Resposta: Alternativa E