Dica do autor: Quando o recém-nascido tem exposição materna a tuberculose pulmonar bacilífera, o foco é prevenir evolução para doença ativa. A quimioprofilaxia com isoniazida (INH) é a conduta clássica: ela reduz risco de progressão da infecção latente para tuberculose clínica, especialmente nas primeiras semanas/meses de vida, quando o risco de doença disseminada é maior. O pulo do gato é lembrar dose e tempo — para neonatos e lactentes a dose profilática costuma ser de 10 mg/kg/dia por 3 meses. Após esse período é reavaliar clínica, radiografia de tórax e realizar o teste tuberculínico; se o TCT for negativo e o recém‑nascido estiver assintomático, pode-se suspender a INH. Se o teste ficar positivo ou houver sinais radiológicos/clinicais de doença ativa, inicia‑se tratamento completo para tuberculose. Vale também ficar ligado na administração de piridoxina em situações de risco (prematuridade, baixo peso, desnutrição ou uso prolongado de INH) para prevenir neuropatia, e preservar aleitamento materno sempre que possível, com medidas de proteção respiratória da mãe e tratamento dela imediatamente.

Alternativa A: INCORRETA. 2 mg/kg/dia é subterapêutico para profilaxia. Essa dose não alcança níveis efetivos para inibir a replicação do Mycobacterium tuberculosis em neonatos e, portanto, não confere proteção adequada contra progressão para doença ativa. Em resumo: dose muito baixa, não protege.

Alternativa B: INCORRETA. 5 mg/kg/dia também é insuficiente. Essa dose fica abaixo do padrão aceito para profilaxia em lactentes; usar 5 mg/kg/dia aumenta o risco de falha da quimioprofilaxia e eventual desenvolvimento de tuberculose ativa, especialmente em recém‑nascidos expostos a mães bacilíferas.

Alternativa C: CORRETA. 10 mg/kg/dia por 3 meses é a dose profilática recomendada para recém‑nascidos expostos a tuberculose materna bacilífera. Essa posologia fornece concentração terapêutica adequada para prevenção e é seguida de reavaliação clínica e do teste tuberculínico ao término do esquema; conforme o resultado, decide‑se pela suspensão ou pelo início do tratamento específico.

Alternativa D: INCORRETA. 14 mg/kg/dia ultrapassa a faixa usual de profilaxia pediátrica e aproxima‑se da dose máxima terapêutica — pode aumentar risco de efeitos adversos sem benefício adicional na profilaxia. Em neonatos usamos a dose padronizada de 10 mg/kg/dia para quimioprofilaxia.

Resposta: Alternativa C