Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Estamos diante de uma paciente com 35 anos que apresenta dispneia progressiva há 01 ano, sem resposta a broncodilatadores e com piora aos esforços moderados, associando-se a desconforto torácico inespecífico. Pela anamnese, podemos inferir que há grande chance de se tratar de um quadro de insuficiência cardíaca. A ausculta cardíaca é rica, com sopro regurgitante em foco tricúspide indicativo de insuficiência desta valva, além de hiperfonese de B2, indicativo de hipertensão pulmonar. O desvio do eixo pode ser decorrente de hipertrofia de VD secundário a este último achado. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. Um teste de esforço seria muito importante na investigação de doença arterial coronariana, e embora tenha valor na investigação da insuficiência cardíaca, não seria o suficiente para fechar o diagnóstico.
Alternativa B: CORRETA. Um ecocardiograma seria capaz de mostrar a fração de ejeção e outras características funcionais e estruturais do coração, fechando o diagnóstico de insuficiência cardíaca ou apontando para outra direção.
Alternativa C: INCORRETA. O pulmão não é o protagonista deste caso. Um teste funcional como a espirometria seria de pouca utilidade no momento.
Alternativa D: INCORRETA. Há exames de imagem mais simples, baratos, seguros e resolutivos que a TC.
Alternativa E: INCORRETA. O cateterismo é fundamental na investigação da doença arterial coronariana. Nossa paciente se apresenta com outra síndrome.

Resposta correta, letra B.