Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A paciente apresenta um quadro sugestivo de mononucleose. A mononucleose infecciosa é a infecção por Epstein-Barr levando a sintomas que incluem fadiga, febre persistente, faringite, linfadenopatia cervical difusa dolorosa e exsudato amigdaliano esbranquiçado, podendo evoluir com hepatoesplenomegalia. O hemograma apresenta uma linfocitose com ao menos 10% de linfócitos atípicos. O diagnóstico pode ser comprovado a partir do monoteste, um teste de aglutinação rápida para pesquisa anticorpos contra Epstein-Barr. A paciente apresentou resultado negativo, indicando que não há infecção por este vírus. Neste caso, devemos pensar em outro vírus que também pode cursar com esta sintomatologia, o citomegalovírus. A infecção por citomegalovírus costuma cursar com uma sintomatologia semelhante a mononucleose, conhecida como síndrome mono-like, caracterizada por fadiga, febre, faringite e linfadenopatia, como já discutimos.
Alternativa A: INCORRETO. A rubéola é uma doença infectocontagiosa aguda transmitida pelo Rubivirus. O pródromo dura de 1 a 5 dias, cursando com febre, mal-estar, conjuntivite e linfadenopatia. Em crianças esses sintomas podem ser mínimos ou ausentes. Edema sensível dos nódulos suboccipital, retroauricular e cervical posteriores é característico. Após o pródromo ocorre faringite com linfadenomegalia suboccipital, retroauricular e cervical posterior, acompanhada de rash cutâneo macular, com início em pescoço e disseminação para as extremidades.
Alternativa B: INCORRETO. Parvovirose ou eritema infeccioso é uma infecção viral aguda por parvovírus B19, que se inicia com quadro de febre baixa e mal-estar e evolui com eritema em região de bochechas (face esbofeteada) que se espalha para braços, pernas e tronco, poupando palma das mãos e planta dos pés.
Alternativa C: INCORRETO. A faringite estreptocócica se apresenta como dor faríngea de início súbto, odinofagia, otalgia reflexa, febre, adenopatia cervical, hiperemia tonsilar com exsudato purulento e petéquias em palato.
Alternativa D: INCORRETO. A infeccção primária por herpes simples mais comum na infância é a gengivoestomatite herpética. As lesões, localizadas em lábios, mucosa oral, língua, palato e gengiva são inicialmente vesículas sob base eritematosa que se rompem formando ulcerações e posteriormente, formam crostas até finalmente ocorrer reepitalização das lesões. Os sintomas podem incluir também febre alta, inflamação das gengivas. irritabilidade, adenopatia, dificuldade de engolir e comprometimento do estado geral.
Alternativa E: INCORRETO. Paciente com quadro de síndrome mono-like, apresentando monoteste negativo é sugestivo de citomegalovirose.
Resposta correta, letra E