Dica do autor: Em prevenção em adultos assintomáticos o raciocínio deve ser dirigido pelo risco individual: anamnese dirigida, busca por fatores de risco e um exame físico completo — não apenas medidas antropométricas e pressão. O pulo do gato é: fazer o mínimo necessário para detectar problemas prevalentes ou que mudariam conduta, evitando rastreamentos indiscriminados que geram cascata de exames. Para uma mulher de 45 anos em bom estado geral, é razoável solicitar glicemia (ou HbA1c) e perfil lipídico conforme risco cardiovascular, e rastreamento ginecológico apropriado (colpocitologia oncótica quando indicado). Hemograma e função renal (ureia/creatinina) podem ser solicitados como linha de base em muitos serviços — por exemplo se há sintomas, menstruação irregular, uso de medicação, ou necessidade de avaliar condições que afetem terapia futura —, mas não são obrigatórios em toda consulta rotineira. O exame físico deve ser completo: avaliação geral, cabeça e pescoço (incluindo tireoide), tórax e ausculta cardiopulmonar, exame das mamas (inspeção e palpação), abdome, linfonodos, exame neurológico básico e avaliação músculo‑esquelética; no caso da paciente sexualmente ativa, exame ginecológico dirigido. Fique ligado: a boa prática é individualizar — pedir poucos exames, bem fundamentados — e nunca substituir um exame físico correto por pedidos laboratoriais de rotina.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que o exame físico está adequado porque mediu só pressão, peso, altura e circunferência abdominal é simplista. Essas medidas são importantes, mas não substituem uma avaliação clínica dirigida (tireoide, ausculta cardiopulmonar, mamas, linfonodos, exame abdominal e ginecológico quando indicado). Além disso, embora glicemia e colesterol sejam exames relevantes, a lista isolada apresentada pelo primeiro médico não cobre integralmente a avaliação clínica mínima.

Alternativa B: CORRETA. É correto afirmar que, além dos exames citados, pode-se acrescentar hemograma e função renal (ureia/creatinina) como exames de linha de base quando há indicação clínica ou para completar a avaliação inicial; e também é correto criticar que o exame físico realizado foi insuficiente. Hemograma pode detectar anemia oculta ou outras alterações relevantes; creatinina/ureia informam função renal e ajudam na estratificação de risco e na decisão terapêutica. O importante é justificar cada pedido pelo contexto clínico — aqui, a crítica ao exame físico restrito é válida.

Alternativa C: INCORRETA. A postura de não opinar em nada por princípio (“cada caso é um caso e cada médico é um médico”) é excessivamente permissiva. Claro que há espaço para julgamento clínico, mas medicina baseada em boas práticas permite avaliar condutas como adequadas ou inadequadas: um exame físico incompleto e a escolha limitada de exames podem ser objetivamente criticados ou justificados, dependendo do contexto — não é um vácuo ético onde tudo vale.

Alternativa D: INCORRETA. A ideia de que, por segurança, se deve pedir vários exames em toda consulta independentemente de queixas é equivocada. Rastreios e exames indiscriminados aumentam custos, geram achados incidentais, ansiedade e procedimentos desnecessários. A conduta apropriada é individualizar pedidos com base em história, exame e risco — não transformar toda consulta em bateria de exames.

Alternativa E: INCORRETA. Já existe uma alternativa adequada (a B). Portanto dizer que nenhuma está adequada é falso: a alternativa B descreve de forma razoável as ações que faltaram — complementação laboratorial relevante em alguns contextos e exame físico incompleto.

Resposta: Alternativa B