Dica do autor: A classificação das feridas cirúrgicas em limpa, potencialmente contaminada (ou limpa-contaminada), contaminada e infectada (suja) reflete o grau de exposição microbiana e a presença prévia de infecção. O pulo do gato é entender que não é apenas a via de acesso (aberta x por vídeo) que determina a categoria, mas sim o status do tecido operado e a presença de contaminação fecal, secreção purulenta ou processo infeccioso estabelecido. Cirurgias que entram em trato alimentício, respiratório, geniturinário em condições controladas sem contaminação grosseira são potencialmente contaminadas. Se houver contaminação maciça, perfuração recente com conteúdo contaminado ou infecção ativa com pus e necrose, classificamos como infectada/suja. Operações em campo estéril, sem comunicação com tratos contaminados, são limpas. Fique ligado: preparo intestinal reduz carga bacteriana e normalmente faz cair a gravidade para potencialmente contaminada, não para limpa.

Alternativa A: INCORRETA. Diz: "Contaminada, limpa, potencialmente contaminada e limpa." Erra já na 1ª e 4ª posições. A colecistectomia de urgência por necrose/inflamação com provável pus não é "contaminada" no sentido intermediário — é INFECTADA/SUJA, pois há processo séptico estabelecido e tecido necrótico. A herniorrafia epigástrica está corretamente como limpa, mas a sequência global não bate com a lógica das definições.

Alternativa B: INCORRETA. Diz: "Contaminada, potencialmente contaminada, limpa e potencialmente contaminada." Novamente começa classificando a colecistectomia como "contaminada" — subestima a gravidade. Em colecistite necrotizante há infecção franca, portanto a correta é "infectada". As demais posições (colectomia = potencialmente contaminada; herniorrafia = limpa; cirurgia bariátrica = potencialmente contaminada) estariam corretas isoladamente, mas a primeira torna a alternativa errada.

Alternativa C: INCORRETA. Diz: "Infectata, potencialmente contaminada, potencialmente contaminada e limpa." Além do erro de grafia em "infectata", o problema é a ordem final: ela coloca a herniorrafia como potencialmente contaminada e a cirurgia bariátrica como limpa, o que está invertido. Herniorrafia sem abertura de trato digestivo é procedimento limpo; cirurgia bariátrica (mesmo por vídeo) envolve o trato digestivo e portanto é potencialmente contaminada.

Alternativa D: INCORRETA. Diz: "Infectada, contaminada, potencialmente contaminada e limpa." Aqui a colectomia eletiva com preparo intestinal foi classificada como "contaminada" — exagero. Em cirurgia colorretal eletiva com preparo adequado, a classificação padrão é potencialmente contaminada (limpa-contaminada), não contaminada. Além disso a ordem final também está trocada: coloca a bariátrica como limpa e a herniorrafia como última (aqui listada como limpa), o que embaralha as posições verdadeiras.

Alternativa E: CORRETA. Diz: "Infectada, potencialmente contaminada, limpa e potencialmente contaminada." Está certinha: colecistectomia de urgência por colecistite necrotizante é ferida infectada (presença de infecção/pus/necrose); colectomia esquerda eletiva com preparo intestinal é potencialmente contaminada (enterotomia controlada com redução da carga bacteriana); herniorrafia epigástrica é procedimento limpo (não entra em tratos contaminados); cirurgia bariátrica mista por vídeo, por envolver o trato gastrointestinal, é potencialmente contaminada mesmo sendo videotoracoscópica/por vídeo.

Resposta: Alternativa E