Dica do autor: Apendicite aguda é um processo inflamatório do apêndice cecal que na maioria das vezes decorre de obstrução do seu lúmen. Essa obstrução pode ser causada por fecalitos, hiperplasia linfoide, corpos estranhos ou, mais raramente, neoplasias. O bloqueio provoca aumento da pressão intraluminal, comprometimento da circulação mural, proliferação bacteriana e, se não tratada, evolução para supuração, gangrena e perfuração. Clinicamente, o quadro clássico costuma começar com dor visceral mal localizada na região periumbilical ou epigástrica, com náuseas e anorexia; em algumas horas a dor migra para a fossa ilíaca direita quando a inflamação envolve o peritônio parietal. Febre discreta e leucocitose são comuns, mas sua ausência não afasta o diagnóstico. O pico de incidência é na adolescência e juventude (segunda e terceira décadas). Nos casos suspeitos, a avaliação clínica permanece o pulo do gato: história e exame dirigidos continuam sendo a base; exames complementares (US em crianças e grávidas; tomografia em adultos) confirmam e ajudam na detecção de complicações. Importante: a presença de fecalito aumenta a chance de evolução para perfuração — portanto, não é verdade que sejam menos frequentes em casos perfurados; na prática, vê-se relação entre fecalito e perfuração.

Alternativa A: CORRETA. É verdade: a apendicite aguda é o quadro cirúrgico abdominal agudo mais comum em todo o mundo. Isso significa que, entre as causas de abdome agudo que demandam cirurgia, a apendicite lidera em frequência, especialmente em serviços de emergência e cirúrgicos gerais.

Alternativa B: CORRETA. Correto: a maior incidência ocorre na segunda e terceira décadas de vida. Há casos em crianças pequenas e em idosos, mas a faixa etária de mais ocorrência tende a ser a juventude, refletindo a epidemiologia clássica.

Alternativa C: CORRETA. Correto: o principal mecanismo fisiopatológico da apendicite é a obstrução do lúmen apendicular, desencadeando aumento de pressão, isquemia, proliferação bacteriana e inflamação. Identificar a causa da obstrução (fecalito, hiperplasia linfoide, etc.) ajuda a entender o risco de complicação.

Alternativa D: INCORRETA. Incorreto: a frase contraria a observação clínica e patológica. Fecalitos são fatores de risco para isquemia e perfuração do apêndice; em estudos e séries cirúrgicas costuma-se encontrar fecalito com maior frequência em apêndices perfurados do que em apendicites não perfuradas. Em outras palavras, nos casos mais graves e perfurados, fecalitos obstruindo o lúmen tendem a ser mais — e não menos — frequentemente observados.

Alternativa E: CORRETA. Correto: na maioria dos casos a dor inicia-se de forma visceral na região periumbilical ou epigástrica, por inervação visceral, e depois migra para a fossa ilíaca direita quando a inflamação atinge o peritônio parietal. Essa migração é um achado clássico e útil no exame clínico.

Resposta: Alternativa D