Dica do autor: A doença hipertensiva específica da gravidez (DHEG) envolve um grupo de condições que vão da hipertensão gestacional até formas graves como pré-eclâmpsia, eclâmpsia e síndrome HELLP. O manejo dessas condições requer atenção rigorosa ao perfil de segurança dos medicamentos utilizados durante a gestação. Importante lembrar que nem toda elevação de pressão arterial justifica tratamento medicamentoso imediato – em casos de elevação leve/moderada, a primeira abordagem é não farmacológica, com ênfase em medidas como repouso, redução do estresse, melhora da dieta e atividade física leve supervisionada, desde que clinicamente indicado. Medicamentos como metildopa, hidralazina e labetalol são os mais utilizados, enquanto diuréticos e inibidores da ECA são contraindicados. Complicações associadas às medicações devem ser monitoradas, como taquicardia reflexa pela hidralazina e anemia hemolítica autoimune pela metildopa.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de diuréticos tiazídicos é contraindicado na gestação, pois pode comprometer a perfusão uteroplacentária. O edema em membros inferiores é comum em gestantes e não deve ser tratado com diuréticos de rotina.

Alternativa B: INCORRETA. Anti-hipertensivos profiláticos não previnem pré-eclâmpsia ou eclâmpsia. A profilaxia eficaz e recomendada é com AAS em baixas doses em gestantes de alto risco, a partir do primeiro trimestre.

Alternativa C: INCORRETA. Os inibidores da ECA são teratogênicos e contraindicados durante toda a gestação, pois estão associados a malformações fetais e risco aumentado de óbito perinatal.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar de 140 mmHg de PAS definir hipertensão gestacional, a conduta inicial não é o uso de medicação regular, mas sim mudanças no estilo de vida.

Alternativa E: CORRETA. A hidralazina pode causar taquicardia reflexa, e a metildopa está associada à anemia hemolítica autoimune. Ambas são complicações conhecidas das drogas de primeira linha no tratamento da hipertensão na gestação.

Resposta: Alternativa E