Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: Os abcessos e fístulas anais representam assim cerca de 70% do total das supurações perianais. No entanto, não deixam de ser patologia rara entre a população em geral, estimando-se uma incidência de 1/10 000 habitantes por ano e representando 5% das consultas em coloproctologia. São mais frequentes no sexo masculino e são patologia rara na infância. O conhecimento das estruturas do canal anal torna-se fundamental para uma correta compreensão desta patologia, já que se aceita que os abcessos e fístulas anais têm ponto de partida numa infecção das glândulas do canal anal, que se abrem nas criptas da linha pectínea. Pensa-se que a combinação da contaminação bacteriana do conteúdo fecal, associada à estase provocada pelas fezes e a possíveis microtraumatismos que surjam nessa zona levem à formação de uma criptite piogénica, sendo esta a infecção inicial que posteriormente se estende ao longo do trajeto anatómico das glândulas anais, culminando na formação de abcessos. Os abcessos anais, quando drenados cirurgicamente ou após drenagem espontânea, originam as fístulas anais, com o respectivo orifício externo ou secundário associado, considerando-se então, como já referido, que as fístulas não são mais do que abcessos crónicos do ânus. Todas as alternativas estão corretas, exceto a C, pois é importante lembrar na maioria das vezes a fístula anorretal não tem uma causa específica, sendo consequentes da obstrução de canais e drenagem das glândulas locais, além de que, patologias como a colite ulcerativa não causa trajetos de fístulas ou abcessos, sendo limitada ao acometimento de mucosa até a lâmina própria.
Resposta correta: Letra C.