UFGD - UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS - 2020

Criança de 2 anos com queixa de aumento da ingestão de água de forma compulsiva e poliúria de início há 4 dias. Há 24 horas, iniciou com letargia, anorexia e vômitos. Mãe refere que a criança é previamente hígida e sem outras queixas atuais. Nega quadro infeccioso recente. Ao exame, a criança apresenta-se sonolenta, responsiva ao comando verbal, hidratada, com auscultas cardíaca e pulmonar normais, PA 92 x 58 mmhg (P50 - 93 x 50 mmHg / P90 - 107 x 65 mmHg / P95 112 x 70 mmHg). Exames séricos: Hb 12,5 Ht 38; Leuc 12.000 B1 S50 L40 M9; plaq 278.000; Ur 26 mg/dl; Cr 0,7 mg/dl; Na 129 mEq/L; K 4,0 mEq/L; Ca 9 mEq/L; Mg 1,9 mEq/L; Osmolalidade 90 (referência 280 e 295 mOsm/kg H²O); Na urinário 12 (referência 15 a 20 mEq/L). Quanto à terapêutica indicada, assinale a alternativa correta.

Restrição hídrica, controle do peso e investigação de distúrbio psicológico ou psiquiátrico concomitante.

Correção da hiponatremia para níveis de sódio de 142 mEq/L deverá ser realizada em 6 horas, devido aos sintomas neurológicos.

Expansão do CEC com solução salina isotônica deverá ser controlada pela normalização do Na urinário.

Recomenda-se o uso de NaCl 3% em velocidade inicial, por até duas horas, 4 a 5 mL/Kg/h.

Não recomendar o uso de diuréticos, por exemplo, furosemida.

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