Dica do autor: A sífilis na gestação é uma emergência de saúde pública porque o tratamento correto da mãe é a medida mais eficaz para prevenir a sífilis congênita. A penicilina benzatina é o único fármaco com comprovação sólida de atravessar a barreira placentária em níveis capazes de eliminar o Treponema pallidum no feto; outras drogas podem tratar a mãe, mas não garantem proteção fetal. Por isso, frente a teste reagente na gestante, a conduta é tratar com esquema à base de penicilina, ajustar com base em estágio da doença e titer sorológico, e notificar para que exista busca ativa de parceiros e seguimento do recém‑nascido. A classificação das fases da sífilis merece atenção: existe sífilis primária, secundária, latente (que pode ser precoce — dentro de 1 ano — ou tardia — >1 ano) e sífilis terciária. Para a definição de sífilis congênita usa‑se conjunto clínico‑laboratorial: sorologias maternas e neonatais, condição de tratamento materno durante a gestação, e achados clínicos e radiológicos no recém‑nascido; a simples reatividade do teste não‑treponêmico no bebê não é o único elemento, mas é um dado importante quando combinado ao histórico materno. Notificação e busca de parceiros são práticas recomendadas e podem ser realizadas por meio de estratégias que preservem confidencialidade, inclusive com notificação ativa sem prejuízo do cuidado. Por fim, a vaginose bacteriana, frequentemente associada a Gardnerella vaginalis, tem apresentação típica (corrimento aquoso, homogêneo, odor característico), pode aumentar risco de complicações obstétricas e é alvo de atenção em serviços de saúde reprodutiva, mas o diagnóstico na gestação deve ser bem feito porque alguns achados podem ser atípicos.

Alternativa A: CORRETA. Essa frase está correta: em gestantes o tratamento que previne a transmissão vertical comprovadamente é a penicilina benzatina (com posologia conforme estágio da sífilis). Outros antibióticos podem até tratar a infecção materna, porém não substituem a penicilina para prevenção da sífilis congênita. Por isso qualquer esquema que não seja penicilina benzatina é considerado inadequado para terapêutica da gestante com sífilis.

Alternativa B: INCORRETA. A frase nega um critério que, na prática, pode sim contribuir para a definição de sífilis congênita. Quando a mãe não foi diagnosticada durante a gestação e o recém‑nascido apresenta teste não‑treponêmico reagente ao parto, isso é um sinal relevante e pode configurar investigação/tratamento presumido do recém‑nascido, especialmente se o tratamento materno for ausente/ignorado. Não é único critério isolado em todos os cenários (compara‑se títulos maternos vs neonatais), mas afirmar que não se pode considerar esse achado como critério é errado.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação é absoluta e, por isso, equivocada. A confidencialidade é princípio central, mas os serviços de saúde têm responsabilidade de realizar a busca ativa e notificação de parceiros como medida de controle das ISTs; existem estratégias de notificação assistida que podem ser feitas pelo serviço de saúde quando necessário, sempre buscando minimizar danos e preservar direitos. Não se pode dizer que nunca, em nenhuma hipótese, se comunique ao parceiro sem consentimento — há mecanismos e obrigações sanitárias que permitem ou orientam a notificação em prol da saúde pública.

Alternativa D: INCORRETA. A sífilis latente não surge apenas após 1 ano; a terminologia distingue latente precoce (infecção em até 1 ano) e latente tardia (>1 ano). Ou seja, a classificação em latente ocorre quando não há sinais ou sintomas claros da doença, e pode ser subdividida conforme o intervalo desde a infecção — afirmar que só é latente após 1 ano é incorreto.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a Gardnerella seja um dos principais agentes associados à vaginose bacteriana e a condição seja alvo de atenção em programas de atenção sexual e reprodutiva, a descrição clínica está errada: o corrimento típico da vaginose costuma ser aquoso, homogêneo e frequentemente com odor fétido (característico, principalmente após relação sexual). Na gestação o diagnóstico pode ter variações, mas não é tipicamente claro e inodoro como afirmado. Além disso, a inclusão da vaginose no “rol de ISTs” é tema debatido; tratá‑la como simples IST não reflete a complexidade da condição.

Resposta: Alternativa A