Dica do autor: O eixo hipotálamo-hipófise-ovário é o que manda no processo reprodutivo feminino. O GnRH é liberado por neurônios hipotalâmicos de forma pulsátil e essa pulsatilidade é o pulo do gato: determine a liberação diferencial de FSH e LH pela hipófise anterior. FSH e LH são glicosubstâncias produzidas pelos gonadotropos da adeno-hipófise e agem sobre o ovário seguindo a teoria de duas células/ dois gonadotropos: a teca (sob estímulo de LH) produz andrógenos e a granulosa (sob estímulo de FSH) os converte em estrógenos via aromatase. Durante a fase folicular, os estrógenos promovem proliferação endometrial; próximo ao pico folicular ocorre feedback positivo dos estrógenos levando ao surto de LH e à ovulação. Após a ovulação, o corpo lúteo secreta progesterona (e também estrógenos), que torna o endométrio secreto e receptivo, além de fornecer feedback negativo ao eixo. Em termos práticos, bater o olho e saber: GnRH do hipotálamo controla FSH/LH; FSH/LH vêm da hipófise; ovário responde aos dois; progesterona é produto do corpo lúteo pós-ovulação, não do início do ciclo.

Alternativa A: CORRETA. Correto: o GnRH é produzido por neurônios hipotalâmicos e, por meio de sua liberação pulsátil, regula a secreção de FSH e LH pela hipófise anterior. Sem pulsos adequados de GnRH a hipófise deixa de secretar FSH/LH de forma adequada, prejudicando foliculogênese e ovulação — é exatamente por isso que a farmacologia reprodutiva explora análogos de GnRH para suprimir ou estimular o eixo.

Alternativa B: INCORRETA. FSH e LH não são produzidos na teca ovariana: ambos são sintetizados pelos gonadotropos da hipófise anterior. A teca é responsiva ao LH e produz andrógenos, que depois são aromatizados pela granulosa em estrógenos sob ação do FSH — essa interação é central para a produção estrogênica.

Alternativa C: INCORRETA. Não faz sentido afirmar que apenas o estrogênio é produzido em pulsos. O que é claramente pulsátil é a liberação de GnRH, que impõe padrões pulsáteis a LH e FSH. A produção de estrógenos e progesterona varia ao longo do ciclo (com picos e platôs), mas não é correto reduzir isso a “apenas estrógeno em pulsos”. Além disso, progesterona tem um perfil característico na fase lútea (aumento sustentado), não ausente de variação.

Alternativa D: INCORRETA. O ovário responde tanto ao FSH quanto ao LH. FSH estimula o crescimento folicular e a aromatização de andrógenos em estrógenos; LH estimula a teca a produzir andrógenos, é responsável pelo surto ovulatório e pela luteinização do folículo (formação do corpo lúteo) com consequente produção de progesterona.

Alternativa E: INCORRETA. No início do ciclo (fase folicular) os níveis de progesterona são baixos — o crescimento endometrial nessa fase é promovido pelos estrógenos. A progesterona aumenta somente após a ovulação, secretada pelo corpo lúteo, e sua ação é tornar o endométrio secretório e favorável à implantação; ela não é responsável pelo crescimento endometrial inicial.

Resposta: Alternativa A