Dica do autor: Na cicatrização, as fases são bem ordenadas: hemostasia, inflamação, proliferação e remodelamento. O pulo do gato para bater o olho é lembrar que a fase de proliferação é quando o tecido está reconstruindo a matriz — cria-se o tecido de granulação. Nessa etapa, os protagonistas são os fibroblastos (que sintetizam colágeno tipo III, glicosaminoglicanos e outras proteínas da matriz), as células endoteliais (angiogênese) e os queratinócitos (reepitelização). Os fibroblastos respondem a sinais como TGF‑β, PDGF e FGF, proliferam e produzem matriz extracelular abundantemente. Com o tempo, parte desses fibroblastos pode adquirir características contráteis e se diferenciar em miofibroblastos, que ajudam na contração da ferida — mas eles não são os mais numerosos no início da proliferação. Já os neutrófilos dominam a fase inflamatória inicial e os macrófagos fazem a ponte entre inflamação e reconstrução, removendo detritos e liberando fatores de crescimento que recrutam fibroblastos. Fique ligado: quando a pergunta pede “fase de proliferação” pense imediatamente em fibroblastos e angiogênese, não em células de defesa puras.

Alternativa A: CORRETA. Fibroblastos são as células predominantes na fase de proliferação. Eles sintetizam a matriz extracelular (colágeno tipo III inicialmente), produzem proteoglicanos e glicoproteínas, e sustentam a formação do tecido de granulação. Também respondem a fatores de crescimento que promovem a reparação e servem como base para a maturação e remodelamento posterior.

Alternativa B: INCORRETA. Neutrófilos predominam na fase inflamatória inicial (primeiras 24–48 horas) e têm papel de limpeza microbiana e remoção de detritos. Eles são importantes no começo, mas não são a célula-chave da fase de proliferação, quando a ênfase é reconstrução e síntese de matriz.

Alternativa C: INCORRETA. Macrófagos (incluindo células mononucleares derivadas de monócitos) são cruciais para a transição entre inflamação e proliferação: removem detritos, fagocitam e secretam fatores de crescimento que recrutam fibroblastos e estimulam angiogênese. Contudo, embora permaneçam ativos na proliferação, não são as células predominantes nessa fase — esse posto cabe aos fibroblastos.

Alternativa D: INCORRETA. Miofibroblastos têm papel importante na contração da ferida e aparecem durante a fase de proliferação/remodelamento, mas não são a população celular predominante no início da proliferação. Eles derivam, em parte, de fibroblastos ativados e tornam-se mais evidentes quando a contração da ferida é necessária.

Alternativa E: INCORRETA. Histiócitos é termo que pode referir-se a macrófagos teciduais; como explicado, essas células são importantes mas não dominam a fase de proliferação. A confusão entre nomes não altera o fato: a síntese de matriz e a formação do tecido de granulação dependem principalmente dos fibroblastos.

Resposta: Alternativa A