Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A febre reumática é uma complicação de infecções faríngeas ou piodermite por Streptococcus do grupo A (pyogenes), que são associadas a diversas complicações, a de maior destaque sendo considerada a cardiopatia reumática, uma das principais causas de valvopatias em países sub-desenvolvidos. O paciente relatado pela questão apresenta diagnóstico estabelecido de Febre reumática, visto que ele apresenta a presença de um critério maior (poliartrite migratória) e mais de dois critérios menores (febre, aumento de PCR e/ou VHS e ASLO positivo).
Uma vez que o diagnóstico de Febre Reumática é estabelecida, há indicação de iniciar o tratamento com 4 objetivos: alívio dos sintomas apresentados (como artrite), erradicar a colonização de Streptococcus do grupo A, realizar profilaxia para cardiopatia reumática e orientar o paciente acerca da doença.

Alternativa A: INCORRETO. A profilaxia primária da Febre Reumática consiste no diagnóstico e tratamento de infecções faríngeas ou piodermites por Streptococcus do grupo A. A profilaxia para o paciente que já apresentou quadro de Febre Reumática, é a profilaxia secudária.
Alternativa B: INCORRETO. Diversos autores indicam que em pacientes sem cardite a profilaxia com Penicilina G benzatina 1.200.000 UI a cada 21-28 dias deve ser mantida até o paciente completar 18 anos ou 5 após anos do episódio de Febre Reumática, não 10 anos como propõe a alternativa.
Alternativa C: INCORRETO. Nem mesmo para pacientes com Febre Reumática que desenvolvem cardite (a manifestação mais grave da doença) têm indicação de manter profilaia até os 25 anos.
Alternativa D: INCORRETO. As evidências indicam que há benefício em realizar a profilaxia, pelo risco do paciente desenvolver quadros sub-clínicos de infecção por Streptococcus do grupo A, com agravamento da Febre Reumática.
Alternativa E: CORRETO. Esta é a alternativa mais adequada entre as presentes, apesar de diversos autores afirmarem que em pacientes que não manifestam cardite a profilaxia pode ser interrompida aos 18 anos, caso o paciente já tenha completado ao menos 5 anos de profilaxia.

Resposta correta, letra E.