Dica do autor: No recém‑nascido a pele e anexos ainda estão se adaptando ao ambiente extrauterino, então o que a gente vê no primeiro exame costuma ser mais fisiológico do que patológico. O pulo do gato é saber distinguir achados benignos — que somem sozinhos nas primeiras semanas — das alterações que pedem investigação imediata. Edema localizado de mãos e pés é comum e transitório (relacionado a retenção de líquido e efeitos hormonais matern0‑placentários). Manchas eritematosas pequenas são típicas de reações benignas da pele neonatal, como eritema tóxico ou hiperemia de adaptação. Manchas vasculares na região palpebral (mancha salmão/nevus simplex ou hemangiomas superficiais iniciais) costumam ser observadas e, na maioria dos casos, são de pouca gravidade. Já os pontinhos branco‑amarelados nas asas do nariz correspondem a milium ou glândulas sebáceas hipertróficas — achado banal que desaparece espontaneamente. Fique ligado: sinais como edema generalizado, bolhas extensas, sangramentos espontâneos ou anomalias congênitas associadas exigem investigação imediata.

Alternativa A: CORRETA. Cada um dos achados listados é compatível com alterações cutâneas frequentemente observadas no exame inicial do RN: edema localizado em mãos e pés (transitório, relacionado a líquidos e hormônios maternos), marcas vasculares palpebrais (nevus simplex/lesões vasculares ou hemangiomas superficiais iniciais), manchas cutâneas eritematosas benignas (ex.: eritema tóxico, hiperemia de adaptação) e pontos branco‑amarelados nas asas do nariz (milia/queratina acumulada ou hiperplasia sebácea). Todos são, na maior parte das vezes, benignos e autolimitados, bastando orientação e acompanhamento.

Alternativa B: INCORRETA. A presença de lesões bolhosas em tronco não é um achado habitual do exame rotineiro do RN. Bolhas sugerem diagnóstico diferencial que inclui infecções (herpes neonatal), dermatoses bolhosas genéticas (ex.: epidermólise bolhosa) ou reações severas — situações que exigem investigação e manejo urgente. Logo, essa alternativa mistura achados comuns com um sinal patológico que não faz parte do conjunto esperado.

Alternativa C: INCORRETA. Sangramento nasal em recém‑nascido não é achado de rotina e deve ser encarado como alerta: trauma, problemas de coagulação, lesões locais ou, raramente, tumores. Portanto, sua presença no exame inicial não é considerada um achado fisiológico comum e requer investigação adicional.

Alternativa D: INCORRETA. Artéria umbilical única é um achado anatômico do cordão umbilical constatado na avaliação do cordão ou por imagem e pode estar associado a malformações; não é um achado cutâneo comum no exame físico rotineiro da pele do RN. Além disso, sua ocorrência é bem menos frequente que os sinais cutâneos listados na alternativa correta, e carrega implicações diferentes — por isso a alternativa está incorreta no contexto da pergunta.

Alternativa E: INCORRETA. Edema generalizado no recém‑nascido é um sinal patológico (hidrops fetal, insuficiência cardíaca, doenças metabólicas) e não um achado fisiológico habitual. Ver edema generalizado é motivo para avaliação imediata e investigação ampla, portanto não se enquadra como um achado comum do primeiro exame.

Resposta: Alternativa A