Dica do autor: No recém‑nascido é comum a presença de pequenas pápulas esbranquiçadas ou amareladas na região centrofacial — nariz, bochechas e testa — causadas por estímulo hormonal materno que leva à ↑ do volume e atividade das glândulas sebáceas. Essas lesões são benignas, não infectantes e costumam surgir já nos primeiros dias de vida, com resolução espontânea nas semanas seguintes à medida que os hormônios maternos diminuem. O pulo do gato é saber diferenciar isso de outras lesões neonatais semelhantes: miliária (sudorese obstrutiva) tem relação com calor e aparece em áreas de suor; milia são cistos epidérmicos muito pequenos; lesões pustulosas inflamatórias que surgem mais tardiamente (acne neonatal) têm quadro diferente e às vezes exigem manejo específico. No fim das contas, essas pápulas sebáceas não precisam de tratamento tópico agressivo nem de higiene especial além do cuidado rotineiro da pele.

Alternativa A: INCORRETA. Chamar de “acne do RN” e afirmar que refletem risco de acne futura é um erro. A acne neonatal típica costuma surgir algumas semanas após o nascimento e apresenta pápulas e pústulas inflamatórias, por vezes com comedões, e não necessariamente no primeiro a terceiro dia de vida. Além disso, a associação com risco aumentado de acne na adolescência não é direta nem usada para indicar tratamentos preventivos; recomenda‑se cuidados simples com a pele, não reduzir tudo a um prognóstico futuro.

Alternativa B: CORRETA. Trata‑se de hiperplasia das glândulas sebáceas estimuladas por hormônios maternos, comuns nos primeiros dias de vida, com aspecto de pequenas pápulas amareladas ou esbranquiçadas no terço superior da face. São benignas e autolimitadas, geralmente regridem nas semanas a poucos meses sem necessidade de tratamento. O manejo é apenas tranquilizar os pais e orientar higiene suave.

Alternativa C: INCORRETA. Glândulas sudoríparas hiperplásicas não são a causa desse quadro neonatal. Lesões relacionadas a suor obstrutivo (miliária) ocorrem em situação de calor/excesso de umidade e têm aspecto de pequenas pápulas ou vesículas claras, não especificamente com conteúdo branco‑amarelado típico das glândulas sebáceas; tratamento com compressas frias não é a conduta rotineira para as lesões descritas no enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. As Pérolas de Epstein são pequenas ilhotas de queratina/epitélio localizadas na mucosa oral (gengiva e palato) do recém‑nascido, não na pele do nariz e bochechas. Além disso, sua evolução e localização são diferentes — aparecem e desaparecem nos primeiros meses de vida, mas não correspondem às pápulas cutâneas descritas.

Alternativa E: INCORRETA. Tratar essas pápulas com soro frio e clorexidine é desnecessário e inapropriado. Não há indicação de degermantes ou compressas antibacterianas rotineiras para hiperplasia sebácea neonatal; o risco de irritação e ressecamento supera qualquer benefício teórico. A conduta correta é observação e orientação.

Resposta: Alternativa B