Dica do autor: No carcinoma papilífero de tireoide (um carcinoma diferenciado), a tireoglobulina (Tg) é o marcador tumoral mais útil no seguimento pós-tratamento quando o paciente foi submetido à tireoidectomia total — preferencialmente associada à ablação com iodo-131. A Tg é uma proteína sintetizada pelas células foliculares tiroideanas; após remoção completa do tecido tiroideano e ablação, o ideal é que a Tg seja indetectável ou muito baixa. O pulo do gato é não olhar só um valor isolado, mas a tendência: uma Tg detectável que se eleva ao longo do tempo, ou uma Tg estimulada elevada (após elevação do TSH por retirada de hormônio ou por TSH recombinante), é o sinal mais confiável de doença persistente ou recidiva. Atenção às interferências: anticorpos anti-tireoglobulina (TgAb) podem mascarar os resultados e produzir medidas falsas (normalmente levando a valores spuriosos mais baixos); quando TgAb estiverem presentes, o acompanhamento fica pela ultrassonografia de rotina e pela análise da tendência dos próprios anticorpos. Quanto à periodicidade, costuma-se dosar Tg 6–12 semanas após cirurgia/ablação para estabelecer base, depois em intervalos de 6–12 meses inicialmente; mas, no fim das contas, o que manda é a clínica, imagem (ultrassom cervical) e a direção dos números.

Alternativa A: INCORRETA. O TSH é fundamental no manejo — usamos para ajustar a supressão tireoidiana (TSH baixo para reduzir estímulo tumoral em alto risco) — mas não é um marcador de recidiva. Um TSH aumentado pode, no máximo, favorecer crescimento tumoral a longo prazo, mas não é usado isoladamente para detectar recidiva. Bater o olho e saber: TSH diz respeito ao controle hormonal e estratégia terapêutica, não à presença direta de doença.

Alternativa B: INCORRETA. A calcitonina é marcador específico da célula C e, portanto, do carcinoma medular da tireoide — não do carcinoma papilífero. Em papilar, a calcitonina não tem utilidade diagnóstica ou prognóstica. Se a questão fosse sobre carcinoma medular, aí sim a calcitonina (e o CEA) seriam as opções corretas.

Alternativa C: CORRETA. A tireoglobulina é o marcador de eleição no seguimento do carcinoma papilífero após tratamento definitivo (tireoidectomia total ± ablação). Valores indetectáveis após tratamento indicam boa resposta; valores detectáveis ou, sobretudo, em ascensão ao longo de medidas seriadas sugerem doença persistente/recorrente. Para reforçar a interpretação prática: uma Tg suprimida persistentemente >1 ng/mL e/ou uma Tg estimulada (após TSH elevado) marcadamente aumentada (por exemplo, acima de 10 ng/mL em muitos protocolos) são sinais que exigem investigação por imagem (ultrassom cervical, cintilografia, tomografia, PET dependendo do caso). Lembre-se também da interferência dos anti‑Tg: se presentes, a Tg pode ser falsa-negativa, e aí a conduta muda — acompanhar TgAb e imagem.

Alternativa D: INCORRETA. Inibina não é marcador usado no seguimento do câncer de tireoide. Inibinas têm aplicação em outras áreas (por exemplo, na avaliação de tumores gonadais e algumas síndromes), mas não têm papel no acompanhamento do carcinoma papilífero.

Resposta: Alternativa C