Dica do autor: Quando a gente fala em prognóstico na pancreatite aguda, o pulo do gato é identificar sinais precoces de maior gravidade para definir vigilância, suporte hemodinâmico e transferência para UTI se necessário. O escore de Ranson é o mais clássico e fácil de aplicar já no atendimento inicial: cinco achados avaliados à admissão — idade >55 anos, leucocitose (>16.000/mm³), glicemia de jejum >200 mg/dL, TGO (AST) elevada (>250 U/L) e LDH (DHL) elevada (>350 U/L). Cada item positivo aumenta a chance de evolução para pancreatite grave e necrose. Esses parâmetros refletem reserva fisiológica diminuída (idade), intensidade da resposta inflamatória (leucócitos), lesão celular/hepatocelular e tecidual (TGO, LDH) e disfunção metabólica/endócrina aguda (hiperglicemia). Lembre-se que Ranson tem complemento aos 48 horas com outros critérios (ex.: queda do Ht, elevação do BUN, PaO2 baixo, cálcio baixo, retenção de líquidos, déficit de base) — mas, no choque inicial, o que importa é bater o olho e saber quem já vem com mania de piorar. Hoje, além de Ranson, scores como BISAP e APACHE II também são usados para estratificação precoce, mas o raciocínio permanece: identificar falência orgânica iminente e intensidade da inflamação.

Alternativa A: INCORRETA. Traz leucometria (leucocitose), TGO e LDH e glicemia — itens que constam do critério de Ranson — mas inclui pH em vez de idade. O pH não faz parte dos critérios de admissão do escore de Ranson; alterações do equilíbrio ácido‑base podem ocorrer, mas não são um item usado para prognóstico inicial clássico. Como age a avaliação prognóstica inicial é quantitativa (idade é um fator simples e preditivo), a falta da idade torna a alternativa errada.

Alternativa B: INCORRETA. Tem LDH, TGO (AST), idade e leucocitose — quase lá —, mas substitui a glicemia por TGP (ALT). A glicemia (hiperglicemia >200 mg/dL) é um dos cinco itens de admissão do escore de Ranson; TGP/ALT não integra esse conjunto. Ou seja, falta o item glicêmico essencial, então está incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Mistura parâmetros que aparecem em momentos diferentes da avaliação (PaO2 é um parâmetro importante, mas faz parte das variáveis aos 48 horas de Ranson; amilase não tem valor prognóstico confiável isoladamente; TGP/ALT também não é critério de admissão). Portanto, essa combinação não corresponde ao conjunto clássico de indicadores prognósticos iniciais.

Alternativa D: INCORRETA. Traz idade, leucocitose, LDH e glicemia — está correta em quase tudo — mas troca TGO (AST) por TGP (ALT). Nos critérios de Ranson à admissão, o marcador hepático preditivo é a TGO (AST), não a TGP (ALT). A diferença importa porque TGO costuma refletir lesão celular mais ampla e aparece nos critérios históricos.

Alternativa E: CORRETA. Reúne exatamente os cinco itens do critério de Ranson avaliados à admissão: TGO (AST) elevada, DHL (LDH) elevada, glicemia aumentada, leucocitose e idade avançada. Esses fatores, quando presentes, aumentam a probabilidade de evolução para pancreatite grave e ajudam a decidir monitorização intensiva e manejo agressivo inicial.

Resposta: Alternativa E