Dica do autor: Em 2009 o vírus influenza A (H1N1) causou uma pandemia com ampla circulação global. O que importa na prática clínica é entender o que favorece a transmissão, quem deve receber antivirais e qual o timing ideal para diagnóstico laboratorial. A transmissão ocorre principalmente por gotículas respiratórias expelidas ao tossir, espirrar ou falar próximo a outra pessoa, e também por contato com superfícies contaminadas seguido de autoinoculação das vias aéreas; portanto, distanciamento e higiene das mãos são medidas centrais. O diagnóstico molecular (RT‑PCR) nas secreções respiratórias tem maior sensibilidade nos primeiros dias de sintomas — por isso a coleta ideal é precoce, usualmente até cerca de 4–5 dias do início, quando a carga viral é mais alta. Quanto ao tratamento, os antivirais (principalmente oseltamivir) são recomendados precocemente para casos graves, hospitalizados, ou para pacientes com fatores de risco (gestantes, imunossuprimidos, idosos, crianças pequenas), não para todos os casos leves. Sobre medidas em portos/aeroportos e recém‑nascidos, ações de vigilância e triagem foram implementadas; e mães com influenza não precisavam ser rotineiramente separadas dos recém‑nascidos — o aleitamento e o contato são geralmente mantidos com precauções (máscara e higiene das mãos) para reduzir riscos sem privar o bebê dos benefícios do vínculo e do leite materno.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que "não houve necessidade de contingência em portos, aeroportos e fronteiras" é falso. Na pandemia de 2009 houve medidas de vigilância, triagem e orientações em pontos de entrada, além de comunicação de risco e ações de saúde pública para tentar retardar a chegada e detectar casos importados; portanto não foi ignorado o controle em fronteiras.

Alternativa B: INCORRETA. A transmissão pessoa a pessoa não ocorreu apenas por contato direto com secreções. O principal modo foi por gotículas respiratórias em proximidade, e também há papel do contato indireto por superfícies contaminadas (fômites). Não se trata de transmissão exclusivamente por contato direto.

Alternativa C: INCORRETA. O oseltamivir não foi indicado para "todos" os pacientes com sintomas gripais. A recomendação foi tratar precocemente casos graves, hospitalizados ou com fatores de risco para complicações; casos leves e sem risco geralmente apenas recebiam medidas de suporte e orientação, não antivirose rotineira para todos.

Alternativa D: CORRETA. A janela para coleta de secreção nasofaríngea para investigação por RT‑PCR é precoce: a sensibilidade é maior nos primeiros dias de sintomas, tipicamente até 4–5 dias após o início. Por isso, para diagnóstico etiológico ideal e para orientação clínica, a amostra deve ser obtida nesse período inicial, salvo exceções em pacientes graves onde a detecção pode persistir.

Alternativa E: INCORRETA. Orientar a mãe doente a se afastar do recém‑nascido por pelo menos cinco dias não era a conduta padrão. A recomendação favorece manter o contato e o aleitamento, adotando precauções (uso de máscara, higiene das mãos, limpeza ambiental). Separação rotineira causaria prejuízos ao vínculo e ao aleitamento e só é considerada em situações específicas e avaliadas caso a caso.

Resposta: Alternativa D