Dica do autor: O partograma é a ferramenta mais prática para acompanhar a dinâmica do trabalho de parto: registra dilatação cervical, descida da apresentação, padrão contrátil e sinais fetais/maternos. O ponto-chave é identificar alterações de progressão para intervir a tempo. Convém separar dois conceitos que o canhão da prova costuma confundir: protração (ritmo mais lento que o esperado) e parada/arresto (ausência de progressão por período definido). Tradicionalmente, na fase ativa considera-se um ritmo de 1 cm/h como referência de progresso; queda abaixo disso configura protração ou trabalho de parto lento e, se persistir, distócia funcional. A causa funcional mais frequente é a hipocinesia uterina — contrações fracas e ineficazes — que demanda avaliação e, muitas vezes, incremento de oxitocina ou abordagem instrumental/cesárea se não houver resposta. Já a parada secundária da dilatação (arresto) é caracterizada por ausência de progressão por período estabelecido (por exemplo: nenhuma dilatação por ≥2 horas na fase ativa com contrações adequadas). Para a descida da apresentação, a falta de progressão é avaliada por toques sucessivos; atenção: interpretar a ausência de descento depende do período do trabalho de parto (valeu mais na segunda fase) e da presença de contrações efetivas. O pulo do gato é bater o olho no partograma e diferenciar se o problema é de potência (hipocinesia), de passagem (desproporção) ou de apresentação (mal posição), porque o tratamento muda completamente.

Alternativa A: INCORRETA. Mistura definições. "Parada secundária da dilatação" (arresto) refere-se à ausência de progressão por período estabelecido — classicamente ausência de aumento da dilatação em ≥2 horas na fase ativa com contrações adequadas — e não simplesmente à dilatação <1 cm/h. Dilatação <1 cm/h é critério de protração/fase ativa prolongada, não de parada imediata. Além disso, afirmar que "normalmente não há sofrimento fetal associado" é impreciso: pode ou não haver sofrimento, depende do contexto (ocorre se há compressão do cordão, sofrimento fetal prévio, etc.).

Alternativa B: INCORRETA. A ideia de avaliar descida por toques sucessivos está correta em essência, mas a afirmação é simplista e ambígua: a ausência de descida em exames seriados é relevante principalmente quando se espera progressão (por exemplo, na segunda fase). Além disso, a definição exige contextualização — considerar paridade, estágio do trabalho de parto e eficácia das contrações. Dizer que é "independente da dilatação" é enganoso, porque a avaliação da descida costuma ser correlacionada com o momento (segunda fase) e com dilatação completa; portanto a assertiva é incompleta e incorreta como enunciado puro.

Alternativa C: INCORRETA. Esse item junta vários parâmetros conflitantes. Progressão de 1–2 cm/h é aceitável (1 cm/h é a referência mínima); chamá‑la de "parada secundária da descida" está errôneo. Intervalos de toques a cada 2 horas são demasiadamente longos para diagnosticar parada e o padrão contrátil descrito (1 contração a cada 10 minutos com 25 s) é insuficiente — é um exemplo de hipocinesia, não de ritmo adequado. Em suma: mistura conceitos incompatíveis, logo incorreto.

Alternativa D: CORRETA. É a definição clássica e objetiva: distócia funcional por fase ativa prolongada quando há progressão cervical menor que 1 cm por hora. A causa funcional mais comum é a hipocinesia uterina (contrações fracas/ineficazes). Esse diagnóstico no partograma orienta intervenções — otimizar analgesia se necessária, corrigir fatores reversíveis, aumentar ocitocina se as contrações forem ineficazes e monitorar bem o bem‑estar fetal; se não houver resposta ou houver sofrimento fetal, considerar via de parto definitiva.

Resposta: Alternativa D