Dica do autor: O acompanhamento do trabalho de parto é uma prática que mistura técnica e pragmatismo: reconhecer cada período (1º — dilatação; 2º — expulsivo; 3º — desprendimento da placenta; 4º — pós-parto imediato) e atuar com intervenções que diminuam riscos, especialmente a hemorragia pós-parto. O chamado manejo ativo do terceiro período tem três pilares: uso profilático de ocitócitos, tração controlada do cordão quando houver sinais de desprendimento placentário e inspeção/controle do sangramento após a saída da placenta. Monitorar mãe e feto exige proporcionalidade — quanto maior o risco, mais frequente o monitoramento; em trabalho de parto de baixo risco a assistência é menos intervencionista, mas sem descuidar de sinais vitais, da vitalidade fetal e da evolução da dilatação. O partograma é uma ferramenta simples e sensata para registrar a progressão do trabalho de parto e detectar desvio da normalidade, facilitando decisões tempestivas.

Alternativa A: INCORRETA. Controlar sinais vitais somente no momento da admissão e a cada 120 minutos é uma abordagem demasiado rígida e potencialmente insegura. A frequência do monitoramento varia conforme o risco e o período do parto: em situação de baixo risco verifica-se sinais vitais na admissão e periodicamente, mas exames mais frequentes são necessários se houver febre, PA alterada, sangramento ou outras intercorrências. Reduzir o monitoramento a intervalos fixos de 120 minutos para todas as pacientes pode atrasar a identificação de complicações.

Alternativa B: INCORRETA. A ausculta intermitente dos batimentos cardíacos fetais (BCF) no segundo período deve ser mais frequente do que períodos longos sem verificação; para fetos de baixo risco recomenda‑se auscultar com intervalos curtos durante o expulsivo (por exemplo, a cada poucos minutos ou conforme protocolos locais), e o monitoramento contínuo está indicado quando há fatores de risco. A redação que sugere avaliar “a cada 15 minutos” e simultaneamente “imediatamente antes, durante e após a contração” acaba sendo conflitante e não reflete a prática usual: durante o período expulsivo o ideal é monitoramento mais próximo, podendo chegar a ausculta a cada 5 minutos ou monitorização contínua, dependendo do caso.

Alternativa C: CORRETA. O manejo ativo do terceiro período objetiva reduzir a hemorragia pós‑parto e combina o uso profilático de uterotônicos com tração controlada do cordão e ações para avaliar e controlar o sangramento. Na prática, administra‑se ocitocina logo após o nascimento (para favorecer a contração uterina) e só se faz a tração controlada do cordão quando houver sinais de separação placentária, com técnica adequada e por profissional capacitado. Esse conjunto reduz de forma comprovada o risco de hemorragia e é o cerne do manejo ativo.

Alternativa D: INCORRETA. Observar sinais vitais e sangramento no quarto período é correto, mas a conduta descrita para hipotonia uterina está equivocada na posologia e na forma. A massagem uterina é a primeira medida imediata, seguida de administração de uterotônicos nas doses recomendadas (por exemplo, oxitocina em bolus ou infusão conforme protocolo local). A utilização rotineira de 100–150 U de ocitocina em 1000 ml é excessiva e desnecessária; além disso, prescrições em gotas/minuto sem considerar bomba de infusão ou dose em IU/h deixam margem para erro. Em sangramento por atonia, além da massagem e oxitocina, há um esquema racional de uterotônicos, compressão bimanual e medidas adicionais conforme resposta clínica.

Alternativa E: INCORRETA. O partograma não é ferramenta exclusiva do trabalho de parto prematuro — ele serve para acompanhar a progressão do trabalho de parto em geral, identificar trabalho de parto prolongado ou anormal e apoiar decisões. Sobre a simbologia: tradicionalmente utiliza‑se um símbolo para registrar a dilatação cervical e outro para a descida fetal (muitos profissionais usam “X” para dilatação e “O” para descida), mas o erro aqui é afirmar que o partograma é somente para prematuros. Assim, a alternativa contém informação verdadeira sobre símbolos, porém a afirmação geral é incorreta.

Resposta: Alternativa C