Dica do autor: O teste do coraçãozinho é um screening para detectar cardiopatias congênitas críticas e quadros que cursam com hipóxia nas primeiras 24–48 horas de vida; ele compara a oximetria pré-ductal (membro superior direito) e pós-ductal (membro inferior) e tem limiares que orientam a conduta. O esquema prático: considerado “pass” quando a SpO2 é ≥95% em qualquer extremidade e a diferença entre MS e MI é ≤3%; considerado “borderline” quando a SpO2 está entre 90–94% em qualquer extremidade ou quando a diferença entre MS e MI é >3% — nessas situações repetimos o exame em 1 hora (até duas repetições) para excluir erro técnico ou alterações transitórias; e é considerado “fail” quando a SpO2 é <90% em qualquer extremidade, o que geralmente demanda avaliação imediata. Sempre avalie clinicamente: se o RN está com taquipneia, cianose, alteração da perfusão ou instabilidade, não se perde tempo com repetição — investiga-se de imediato. Além disso, problemas técnicos (sonda mal colocada, frio, choro, má perfusão) podem reduzir a SpO2 registrada; por isso o pulo do gato é checar a técnica antes de aceitar um valor limítrofe. No fim das contas, o fluxo lógico é: confirmar medida (repetir), reavaliar o RN, e só então avançar para cardiologia/eco se o resultado permanecer alterado ou se houver sinais clínicos.

Alternativa A: INCORRETA. Liberar a alta e orientar apenas aquecimento ignora um achado anômalo no screening. Mesmo que o RN esteja bem, uma SpO2 pré-ductal de 89% e diferença entre membros maior que 3% não é um resultado a ser desprezado — pelo menos a oximetria deve ser confirmada antes da alta. Soltar alta sem verificar aumenta risco de deixar uma cardiopatia ou intercorrência hipóxica sem diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. Repetir o teste apenas após seis horas é muito tempo para uma alteração detectada no screening. Se houver leitura limítrofe ou suspeita, a recomendação prática é repetir em curto intervalo (1 hora) para checar erro técnico ou transitório; aguardar 6 horas sem monitorização é arriscado e desnecessário.

Alternativa C: INCORRETA. Suspender a alta e solicitar avaliação de cardiologia pediátrica é uma atitude apropriada quando o teste permanece alterado ou o RN apresenta sinais clínicos. Porém, chegar direto a esse passo sem antes confirmar a medida (e sem avaliar aspectos técnicos ou reaquecer o RN) costuma ser precoce. A avaliação cardiológica torna‑se obrigatória se a repetição confirmar a queda da SpO2 ou se houver sintomas.

Alternativa D: CORRETA. Repetir o teste da oximetria após uma hora é a conduta inicial sensata diante de uma leitura alterada num RN que está, à primeira vista, estável. Antes de acionar exames complementares ou suspender alta, confirma‑se a medida (verificar posicionamento da sonda, aquecer, aguardar calmaria do neonato) e repete‑se em 1 hora; se persistir a alteração, aí sim suspende‑se a alta e solicita‑se avaliação especializada e ecocardiograma. Essa abordagem evita falsos positivos por artefato e garante segurança sem atrasar investigação quando necessário.

Alternativa E: INCORRETA. Suspender a alta e solicitar ecocardiograma já na primeira leitura é uma opção defensiva, mas, na prática, costuma-se confirmar o achado antes de expor o RN a exames e internação precoce, desde que o bebê esteja assintomático. O ecocardiograma é indicado se a alteração persistir na repetição ou se houver sinais clínicos sugestivos.

Resposta: Alternativa D