Dica do autor: Quando a PAs e/ou PAd encontram-se igual ou acima do percentil 90 e abaixo do percentil 95, dizemos que a criança é portadora de pré-hipertensão, ou de acordo com a nomenclatura mais recente: pressão arterial elevada. Em crianças e adolescentes com pressão arterial elevada e hipertensão assintomática, inicialmente devemos adotar medidas terapêuticas não farmacológicas, são elas: orientação dietética, redução da ingesta diária de sal, exercícios físicos aeróbicos diários por 30 a 60 minutos, evitar tabagismo e bebidas alcoólicas principalmente no grupo dos adolescentes. Crianças e adolescentes com HAS sintomática, HAS estágio 2, HAS com lesão de órgão-alvo, HAS secundária, HAS associada ao diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2, e HAS não responsiva às medidas não farmacológicas, deverão receber tratamento farmacológico. Apesar da paciente em questão ser provavelmente portadora de pressão arterial elevada ela já apresenta alteração cardiológica com hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo, devendo iniciar tratamento medicamentoso.

Alternativa A: INCORRETA. Apenas orientar dieta hipossódica não seria o suficiente na terapêutica não farmacológica conforme comentário do autor. Além disso, o retorno para reavaliação não poderia ser tão postergado (6 meses).

Alternativa B: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa C: INCORRETA. Na presença de lesão de órgão-alvo apenas o início de atividade física não é suficiente para o tratamento da hipertensão.

Alternativa D: INCORRETA. A aferição da terceira medida é importante para o diagnóstico de hipertensão arterial, mas diante da presença de lesão de órgão-alvo já poderíamos iniciar terapêutica.

Alternativa E: INCORRETA. A hipertensão do jaleco branco é caracterizada como situação clínica na qual o paciente apresenta valores de PA acima do percentil 95 em ambulatório ou consultório médico, com medidas normais em outros ambientes. Esse diagnóstico requer a utilização da monitoração ambulatorial de PA (MAPA). No entanto, na hipertensão do jaleco branco não há lesão de órgão-alvo, já que a pressão arterial é normal em todas as situações com exceção do consultório médico.

Resposta: Alternativa B.