Grau de dificuldade: intermediário.
Alternativa A: CORRETA. A doença celíaca leva sim a diarreia crônica com perda de peso e manifestações extraintestinais como artralgia e atraso puberal (sempre pensar em doença celiaca em adolescentes com baixa estatura e atraso puberal em causa aparente). Em adolescentes é rara a apresentação com diarreia crônica e grave e manifestação extraintestinal. Geralmente, nessa fase os sintomas intestinais são mais brandos.
Alternativa B: INCORRETA. A intolerância a lactose leva a quadro intermitente que depende da própria ingestão de lactose, não leva a sintomas extra-intestinais (artralgia) e perda de peso em adolescentes.
Alternativa C e D: INCORRETAS. Diarreia funcional e síndrome do intestino irritável podem ser tratadas como sinônimos e não levam a perda de peso já que não há doença orgânica.
ALTERNATIVA E: A alergia alimentar raramente se inciaria com 13 anos de idade. Geralmente a idade de apresentação é em menores de um ano para manifestações não-IgE medidas. Nessa idade esperaríamos sintomas IgE mediados, como urticária, que não são descritos no quadro.