Dica do autor: Sequestro é aquele pedaço de osso que morreu por isquemia durante o processo inflamatório da osteomielite crônica. Na inflamação aguda, a pressão intraóssea sobe, há trombose dos vasos nutritivos e o foco de necrose cortical e medular pode se desprender do osso vivo. O sequestro é, portanto, tecido ósseo devitalizado — duro, avascular, pode persistir como foco de infecção e transformar a osteomielite em crônica. Na criança, o periósteo é mais frouxo, por isso formam‑se com facilidade abscessos subperiosteais e envolturas de osso novo (involucrum). O pulo do gato para reconhecer sequestro é pensar em fragmento ósseo necrosado que não se integra — frequentemente identificado por imagem (área radiotransparente com fragmento denso) e clinicamente por drenagem persistente ou fístula crônica que drena material purulento e restos ósseos.

Alternativa A: INCORRETA. "Depósito de tecido ósseo lamelar" descreve mais o osso novo organizado, lamelar — ou seja, é mais compatível com o involucrum (reação óssea) do que com o sequestro. Sequestro não é novo tecido lamelar organizado; é o oposto: osso devitalizado e fragmentado.

Alternativa B: INCORRETA. "Abscesso intraósseo na cortical envolvido por osso reacional" descreve um abscesso intraósseo (Brodie/autolimitado) ou coleção envolta por reação óssea, não um sequestro. Sequestro é tecido ósseo necrosado, não uma cavidade purulenta circundada por osso reacional.

Alternativa C: CORRETA. "Segmento de tecido ósseo necrosado que pode drenar por trajeto fistuloso." Essa é a definição clássica de sequestro: fragmento ósseo devitalizado que pode atuar como foco de infecção e originar drenagem crônica por fístula ou cloaca. Corresponde ao que se vê na osteomielite crônica.

Alternativa D: INCORRETA. "Ruptura do periósteo com drenagem do abscesso para partes moles" refere‑se mais à formação de cloacas, abscessos subperiosteais que se rompem e drenam para tecidos moles, fenômeno comum na criança, mas não é definição de sequestro.

Alternativa E: INCORRETA. Há uma alternativa correta entre as apresentadas (a C), portanto "nenhuma" não procede.

Resposta: Alternativa C