Dica do autor: O estirão puberal é um fenômeno multifatorial, mas tem como força motriz a interação entre hormônios sexuais e o eixo GH–IGF‑1. Em meninas, a ativação do eixo hipotálamo–hipófise–ovariano (via pulsos de GnRH) leva ao aumento de LH/FSH e consequente produção de estradiol ovariano. O estradiol é o verdadeiro maestro do estirão: ele aumenta a secreção pulsátil de GH e também torna a cartilagem de crescimento mais sensível aos efeitos do GH e do IGF‑1, promovendo proliferação das placas de conjugação e aumento da velocidade de crescimento. O GH, por sua vez, estimula a produção hepática e local de IGF‑1, que é o efetor direto na placa de crescimento. Já os andrógenos adrenais, como o DHEA, estão relacionados à adrenarca e às alterações pilossebáceas (pubarca), com papel marginal na velocidade de crescimento linear; podem até ser convertidos perifericamente em estrona/estradiol, mas essa via não é o motor principal do estirão em meninas. Em resumo: estradiol → aumento de GH/IGF‑1 → estirão; GnRH/LH/FSH são iniciadores; DHEA é mais cara‑de‑pau na pubarca do que no estirão.

Alternativa A: INCORRETA. O estradiol está diretamente envolvido no estirão puberal feminino. Ele promove o aumento da secreção de GH e aumenta a sensibilidade da placa de crescimento ao GH/IGF‑1, sendo peça-chave para a aceleração do crescimento linear durante a puberdade. Em doses maiores e tardias, o estradiol também é responsável pelo fechamento das epífises, interrompendo o crescimento.

Alternativa B: CORRETA. O DHEA (e seu sulfato, DHEA‑S) é um andrógeno adrenal associado à adrenarca e às mudanças em pelos pubianos e acne. Ele não é o principal responsável pelo estirão puberal em meninas. Sua contribuição para o crescimento linear é, na melhor das hipóteses, acessória e indireta (conversão periférica em estrogênios), não sendo o motor do aumento da velocidade de crescimento.

Alternativa C: INCORRETA. O IGF‑1 é o principal efetor dos efeitos anabólicos do GH na placa de crescimento, estimulando proliferação e diferenciação de condrócitos. O aumento do IGF‑1 durante a puberdade é essencial para o estirão; portanto, ele participa ativamente do fenômeno.

Alternativa D: INCORRETA. O hormônio do crescimento (GH) aumenta sua secreção pulsátil na puberdade sob influência dos esteroides sexuais e é fundamental para o estirão, por estimular produção de IGF‑1 e promover crescimento linear. Deficiência de GH leva a ausência ou atenuação do estirão.

Alternativa E: INCORRETA. O GnRH inicia a cascata da gonadarca ao estimular LH e FSH; isso é decisivo para a produção ovariana de estradiol. Embora o GnRH atue em nível hipotalâmico, sua ativação é imprescindível para que o estradiol suba e, consequentemente, ocorra o estirão. Portanto, também está envolvido indiretamente.

Resposta: Alternativa B