Dica do autor: A Síndrome Pós-trombótica é a consequência crônica de uma trombose venosa profunda não resolvida ou mal recanalizada. O pulo do gato é entender que o problema central é a hipertensão venosa ambulatorial: a oclusão parcial/total do eixo venoso e o dano valvar aumentam a pressão retrógrada que chega à microcirculação. Esse aumento da pressão hidrostática nos capilares subcutâneos leva a edema intersticial persistente, inflamação crônica, fibrose da derme, pigmentação e, em estágios avançados, úlceras de perna. Além disso, as válvulas das veias perforantes e do sistema superficial podem ficar incompetentes por friatura funcional ou destruição anatômica, perpetuando o ciclo da hipertensão venosa. Em resumo: trombose → obstrução e lesão valvar → aumento da pressão venosa na microcirculação → sinais e sintomas da síndrome pós-trombótica. Fique ligado: é essa transmissão de pressão para os capilares e não uma redução de pressão que explica a clínica e a progressão para incompetência valvar.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que há redução da pressão venosa nos capilares e na microcirculação — o oposto do que ocorre. Na pós-trombótica a pressão venosa aumenta, não diminui. Essa redução não explicaria edema crônico, hiperpigmentação nem úlceras venosas; portanto a alternativa está errada.

Alternativa B: CORRETA. Descreve corretamente o mecanismo: há aumento da pressão venosa que é transmitida aos capilares e à microcirculação e isso, associado à lesão valvar, culmina em incompetência das veias perfurantes. É essa hipertensão venosa crônica que gera os sinais clínicos clássicos da síndrome pós-trombótica.

Alternativa C: INCORRETA. Diz que o aumento de pressão ocorre nos capilares subcutâneos, mas não na microcirculação — afirmação confusa e incorreta, já que os capilares fazem parte da microcirculação. A patologia envolve aumento de pressão em todo o leito microvascular, com efeito clínico sistêmico no segmento afetado.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que o aumento da pressão culmina em competência valvar das veias perfurantes — o que não faz sentido fisiopatológico. A hipertensão venosa e o dano valvar geralmente provocam incompetência, não restauração de competência.

Resposta: Alternativa B