Dica do autor: Sífilis na gestação exige tripé: diagnóstico laboratorial adequado, tratamento com penicilina benzatina e vigilância sorológica pós-tratamento. O teste não treponêmico (VDRL ou RPR) é quantitativo e é o exame usado para monitorar resposta ao tratamento — titulações devem cair, em regra, quatro vezes (duas diluições) dentro de 6–12 meses em sífilis recente. Testes treponêmicos (FTA-ABS, TPPA) ficam positivos por longos períodos e não servem para controle de cura. A penicilina é o único fármaco com eficácia comprovada para evitar transmissão vertical; na gestante com história de alergia, a conduta segura é dessensibilização para permitir o uso da penicilina. Doxiciclina é contraindicada na gravidez por risco de deposição nos ossos e dentes do feto. Cefalosporinas (por exemplo, ceftriaxona) têm atividade contra Treponema pallidum fora da gravidez em algumas situações, mas não são opção consolidada na gestação como alternativa segura ao tratamento com penicilina quando há alergia — por isso a dessensibilização é a estratégia recomendada. E, por fim, o agente causal é uma espiroqueta (Treponema pallidum), não um bacilo.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação I está errada: em gestantes alérgicas à penicilina, a conduta recomendada é dessensibilização seguida de tratamento com penicilina, porque é a única forma comprovada de prevenir a transmissão vertical. Ceftriaxona não é a alternativa consagrada na gravidez para substituir a penicilina em portadoras alérgicas. A assertiva III (VDRL pode ser usado como controle de cura) está correta, mas a presença da I incorreta torna a alternativa "I e III" globalmente incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação II (doxiciclina é boa opção na gestação) é falsa: a doxiciclina é contraindicada por efeitos teratogênicos e sobre ossificação e dentição fetal. A assertiva III é verdadeira, porém a combinação "II e III" é incorreta por causa da II.

Alternativa C: CORRETA. Somente a assertiva III está correta: o VDRL é teste não treponêmico e é utilizado como parâmetro quantitativo para monitorar resposta ao tratamento (controle de cura). As demais assertivas (I, II e IV) estão equivocadas por motivos expostos na dica do autor.

Alternativa D: INCORRETA. A assertiva I é incorreta (ver acima sobre dessensibilização e não substituição por ceftriaxona) e a assertiva IV também é incorreta: a sífilis é causada por uma espiroqueta, Treponema pallidum, não por um bacilo. Assim, a combinação "I e IV" está errada.

Resposta: Alternativa C