Dica do autor: Conceitua-se clinicamente o abortamento como a interrupção voluntária ou não da gravidez antes de 20 semanas de gestação ou quando o peso fetal for inferior a 500 gramas. As possíveis formas clínicas são:

1. Ameaça de Abortamento: Sangramento, dor tipo cólica, colo fechado ao toque vaginal, ultrassonografia demonstrando feto vivo.
2. Abortamento Inevitável / em curso: Paciente com sangramento tipo cólica, colo com orifício interno pérvio, sangramento abundante vermelho vivo, ultrassonografia demonstrando saco gestacional baixo, ao nível do canal endocervical.
3. Abortamento completo: Paciente com sangramento em pequena quantidade, indolor e ultrassonografia demonstrando cavidade uterina vazia.
4. Abortamento incompleto: Sangramento intenso, dor em baixo ventre tipo cólica persistente, colo entreaberto ao toque vaginal, ultrassonografia sugerindo presença de restos ovulares.
5. Aborto retido: Presença ou não de sangramento, colo uterino impérvio e ultrassonografia demonstrando embrião ou feto sem batimentos cardíacos.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: CORRETA. Diante de um colo pérvio, temos um abortamento inevitável (ou em curso). Devemos prosseguir com o esvaziamento uterino devido ao risco de sangramento intenso ou infecção por ascensão bacteriana.

Alternativa B: INCORRETA. Diante de um colo pérvio, temos um abortamento inevitável (ou em curso). No entanto, devemos prosseguir com o esvaziamento uterino imediato, e não conduta expectante, devido ao risco de sangramento intenso ou infecção por ascensão bacteriana.

Alternativa C: INCORRETA. Trata-se de um abortamento inevitável, mas se o colo está pérvio, não há necessidade do uso do misoprostol, podemos prosseguir com o esvaziamento uterino.

Alternativa D: INCORRETA. A ultrassonografia mostra que há conteúdo intrauterino e o colo está pérvio ao exame.

Alternativa E: INCORRETA. A paciente não apresenta sinais infecciosos, como febre ou secreção com odor fétido. Além disso, diante de um abortamento infectado a conduta seria antibioticoterapia de amplo espectro e esvaziamento uterino imediato.

Resposta: Alternativa A.