Dica do autor: O diagnóstico diferencial aqui deve ser entre torção testicular e orquiepididimite. A causa mais comum de torção testicular é um defeito de fixação da túnica albugínea, denominado “badalo de sino”, que permite o movimento de rotação anormal do testículo sobre seu próprio eixo. Dessa forma, ocorre rotação também do pedículo vascular do órgão, obstrução de fluxo arterial e isquemia tecidual. Esse mecanismo pode causar necrose testicular em algumas horas, e ocorre bilateralmente em 40% dos casos. A faixa etária mais prevalente é entre adolescentes, porém pode ocorrer em homens de todas as idades.

O reflexo cremastérico, que é a tração superior do testículo por suave toque na face interna da coxa, costuma estar ausente na torção testicular e presente na orquiepididimite. Já o sinal de Prehn (melhora da dor testicular após elevação do testículo) é mais comum na orquiepididimite.

É importante ressaltar que o tempo de isquemia é diretamente proporcional a taxa de recuperação do testículo:

- Menos de 6 horas: 85 a 97%;

- 6 a 12 horas: 55 a 85%;

- 12 a 24 horas: 20 a 80%;

- Mais de 24 horas < 10%.

O tratamento consiste na orquiectomia ou orquidopexia do testículo acometido, a depender da vitalidade/recuperação, e orquidopexia contralateral profilática.

Alternativa A, C e E: INCORRETAS. Us doppler irá apresentar redução ou ausência de fluxo testicular e a conduta deve ser cirúrgica.

Alternativa B: INCORRETA. A taxa de recuperação com uma história de 2 horas é maior que 85%.

Alternativa D: CORRETA. Conforme dica do autor.

Resposta: Alternativa D.