Dica do autor: A correta identificação da variedade de posição fetal e sua relação com a pelve materna é essencial para a condução segura do parto. A variedade de posição Occípito-Direito-Transversa (ODT) indica que o occipício do feto está voltado para a direita da mãe, enquanto o bregma (fontanela anterior) se posiciona à esquerda. O plano +3 de De Lee indica que a cabeça fetal já ultrapassou as espinhas isquiáticas e encontra-se em uma posição baixa no canal de parto, sinalizando progressão avançada. Nessas condições, a sutura sagital é a linha de orientação principal, já que o polo cefálico está bem fletido, e o diâmetro biparietal já se encontra abaixo do estreito médio da pelve. Esses conceitos são fundamentais para a avaliação da progressão do parto e a tomada de decisões clínicas.

Alternativa A: CORRETA.
Na variedade de posição ODT, o occipício está voltado para a direita da mãe, e o bregma (fontanela anterior) estará oposto, ou seja, à esquerda da mãe, alinhado ao diâmetro transverso da pelve.

Alternativa B: INCORRETA.
O plano +3 de De Lee significa que a cabeça fetal já ultrapassou as espinhas isquiáticas, o que indica que o diâmetro biparietal não está no nível das espinhas isquiáticas, mas sim abaixo delas.

Alternativa C: INCORRETA.
O ponto de referência fetal na apresentação cefálica fletida (como descrito na questão) é o occipício, e não a fontanela bregmática, que só é usada como referência em apresentações defletidas de primeiro grau.

Alternativa D: INCORRETA.
A linha de orientação da apresentação cefálica fletida é a sutura sagital, e não a sutura sagito-metópica, que ocorre apenas em apresentações defletidas de primeiro grau.

Resposta: Alternativa A.

Referências:

• Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Williams Obstetrics. 26th ed. New York, NY: McGraw Hill; 2022.
• Rezende J, Montenegro CAB. Obstetrícia Fundamental. 14ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2019.
• Ministério da Saúde. Assistência ao Parto Normal: Guia Prático para Profissionais de Saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2020.