Dica do autor: No trauma, o organismo entra num estado catabólico e hipermetabólico comandado pela resposta ao estresse: ativação simpática (catecolaminas), liberação de cortisol, glucagon, hormônio antidiurético (vasopressina) e aumento da resistência à insulina. O objetivo é garantir substrato para órgãos vitais — especialmente glicose para cérebro e leucócitos — e manter pressão arterial e perfusão. Na prática, isso significa aumento da glicogenólise imediata (liberação de glicose do fígado), seguido por aumento sustentado da gliconeogênese para repor estoques; lipólise e proteólise também sobem para fornecer glicerol e aminoácidos como precursores. Portanto, bater o olho: trauma ≠ redução hormonal ou metabólica — é ativação e aumento da produção de hormônios e vias que elevam glicemia e mantêm volemia.

Alternativa A: INCORRETA. O hormônio antidiurético (vasopressina) costuma estar aumentado após trauma, principalmente se houver hipovolemia ou estímulo do eixo simpático; ele ajuda a reter água e a manter a pressão. A queda do ADH não é esperada no cenário agudo de trauma; o que vemos, no fim das contas, é aumento para preservar volemia e reduzir diurese.

Alternativa B: INCORRETA. O cortisol está tipicamente aumentado na resposta ao estresse/trauma — é um hormônio catabólico que promove gliconeogênese, mobilização de proteínas e antagoniza insulina. Uma redução de cortisol só faria sentido em situações de insuficiência adrenal pré-existente ou exaustão muito tardia, não como regra no trauma agudo.

Alternativa C: INCORRETA. A glicogenólise é uma das primeiras vias acionadas após trauma, por estímulo adrenérgico e glucagon, fornecendo glicose rapidamente. Só em fase muito tardia, quando os estoques hepáticos se esgotam, é que a glicogenólise cai e a gliconeogênese passa a predominar; mas afirmar que ela está reduzida como princípio geral do trauma é equivocada.

Alternativa D: CORRETA. A gliconeogênese está elevada no trauma: com aumento de cortisol, glucagon e catecolaminas, além de maior aporte de precursores (alanina, lactato, glicerol), o fígado aumenta a produção de glicose de novo para manter a glicemia em situação de catabolismo. Esse é o mecanismo que sustenta a hiperglicemia do stress e mantém suprimento energético prolongado.

Alternativa E: INCORRETA. A liberação de catecolaminas séricas (adrenalina/noradrenalina) está aumentada no trauma, não reduzida. Elas são chave na resposta imediata: aumentam frequência cardíaca, vasoconstrição, glicogenólise, lipólise e contribuem para elevação pressórica e metabólica.

Resposta: Alternativa D