Dica do autor: No contexto da prevenção primária, o foco é identificar metas lipídicas que reduzam o risco futuro de doença aterosclerótica em pessoas sem evento cardiovascular prévio. O LDL-c é a fração mais diretamente relacionada à formação de placa: quanto mais baixo, menor o risco de eventos, mas o alvo precisa ser equilibrado com o risco basal do paciente. Para mulheres em prevenção primária com risco cardiovascular não muito elevado, a meta prática e alcançável é LDL-c 50 mg/dL é desejável. Os triglicérides normalizados em jejum / não jejum têm valor prognóstico quando > 150 mg/dL; níveis abaixo disso são considerados normais e fazem parte do controle metabólico. Na prática, o pulo do gato é lembrar que tratamento inicial é mudanças no estilo de vida (dieta, atividade física, perda ponderal, cessação tabágica) e, se necessário, estatinas para atingir metas de LDL; em rotinas laboratoriais, fique ligado para cálculos do LDL (Friedewald) que ficam imprecisos com TG muito altos.

Alternativa A: CORRETA. Essa combinação (LDL-c 50 mg/dL, triglicérides < 150 mg/dL) é a meta indicada para mulheres em prevenção primária com risco cardiovascular não elevado. LDL 50 reflete o limiar de proteção feminino; TG < 150 é o limite que separa níveis normais de hipertrigliceridemia com impacto prognóstico. Portanto, a alternativa descreve as metas adequadas para esse cenário.

Alternativa B: INCORRETA. LDL-c < 130 mg/dL e triglicérides 45 mg/dL é um cutoff mais baixo que o esperado para mulheres (o limiar feminino protetor costuma ser > 50 mg/dL). Assim, esta alternativa subestima metas desejáveis.

Alternativa C: INCORRETA. LDL-c 60 mg/dL e TG < 150 mg/dL são desejáveis, mas o conjunto não corresponde ao padrão de metas para prevenção primária rotineira em mulheres sem alto risco; impor LDL < 70 pode levar a tratamento intensivo desnecessário nesse contexto.

Alternativa D: INCORRETA. Embora traga LDL-c 45 mg/dL e triglicérides < 200 mg/dL, ambos aquém do ideal para mulheres em prevenção primária. TG < 200 já caracteriza hipertrigliceridemia leve-moderada; o objetivo metabólico deve ser < 150 mg/dL. Já o HDL com cutoff de 45 mg/dL é mais compatível com referências masculinas, não com a proteção esperada nas mulheres.

Alternativa E: INCORRETA. LDL-c 60 mg/dL é um valor superior ao necessário (bom para proteção, mas não é meta usada clinicamente como alvo a ser alcançado), e triglicérides < 150 mg/dL está correto isoladamente. No conjunto, porém, a alternativa não representa as metas práticas recomendadas.

Resposta: Alternativa A