Dica do autor: O câncer de endométrio costuma se revelar pela clínica muito mais do que por exames de rastreio populacional. O sinal de alerta é o sangramento uterino anormal — especialmente sangramento pós‑menopausa — que exige investigação imediata. Para diagnóstico, o pulo do gato é combinar exame clínico, ultrassonografia transvaginal para avaliar espessura endometrial e, quando indicado, citologia endometrial ou, de preferência, biópsia dirigida por histeroscopia ou biópsia por aspiração (pipelle). Testes como o Papanicolau ou o chamado “teste da progesterona” não são triagens confiáveis para neoplasia endometrial; a histeroscopia permite visualização direta e coleta de material para anatomia patológica, sendo método de referência para lesões focais. Fique ligado: na mulher pós‑menopausa com sangramento, a probabilidade de doença endometrial é alta e a investigação deve ser rápida e objetiva.

Alternativa A: INCORRETA. O Papanicolau é ótimo para rastrear câncer cervical, não endometrial. Ele pode, em casos raros, mostrar células glandulares atípicas que levantam suspeita, mas não serve como método de triagem para câncer do endométrio pela baixa sensibilidade e pelo fato de não amostrar rotineiramente o conteúdo endometrial.

Alternativa B: INCORRETA. A frase é verdadeira em espírito — o chamado teste/prova de progesterona (progestin challenge) não é capaz de diagnosticar de forma confiável patologias endometriais nem de excluir neoplasia. Porém, como alternativa de prova na questão, é considerada incorreta porque a afirmação é muito genérica: o problema é que esse teste não substitui biópsia; portanto não é a melhor forma de investigação.

Alternativa C: INCORRETA. A ultrassonografia transabdominal tem resolução inferior à transvaginal. Para avaliação do endométrio, a via transvaginal é a técnica de escolha — permite medir espessura endometrial com precisão e orientar condutas (ex.: espessura ≤4 mm em pós‑menopausa tem baixo risco). A transabdominal pode ser usada como complemento, mas não é o melhor método.

Alternativa D: CORRETA. A maioria das pacientes com câncer de endométrio se apresenta com sangramento uterino anormal, especialmente sangramento pós‑menopausa — é o achado clínico mais frequente e o motivo que leva à investigação. Esse dado é o ponto-chave para lembrar: sangramento anormal = investigar endométrio.

Alternativa E: INCORRETA. A histeroscopia identifica bem neoplasias endometriais, por permitir visualização direta e biópsia dirigida. Tem alta sensibilidade para lesões focais (pólipos, massas) e é indicada quando há discrepância entre imagem e biópsia ou sangramento persistente.

Resposta: Alternativa D