Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão bastante simples e direta. insuficiência renal aguda (IRA) é uma doença extremamente comum entre os pacientes internados, sendo identificada em 5% dos pacientes internados. A IRA pré-renal é a forma mais comum da doença, sendo associada principalmente a estados de hipovolemia ou choque, nos quais ocorre redução da pressão de filtração na membrana glomerular.
O Sumário de Urina é um exame simples, barato, disponível e que pode auxiliar com diversas informações em diferentes contextos clínicos, incluindo na investigação da IRA. A questão solicita a interpretação do candidato acerca do achado de cilindros granulares em um paciente com IRA.

Alternativa A: INCORRETO. Cilindros granulares não são associados à proteinúria. A presença de proteinúria é mensurada diretamente no sumário de urina (normalmente através de uma mensuração imprecisa, com graduação de uma a quatro cruzes).
Alternativa B: CORRETO. Cilindros granulares são compostos por matriz glicoproteica com debris celulares, e são indicativos de necrose tubular aguda no contexto de IRA.
Alternativa C: INCORRETO. A hematúria é visualizada diretamente no sumário de urina, e também através da presença de cilindros hemáticos e pigmentares.
Alternativa D: INCORRETO. A nefrite intersticial frequentemente é associada a presença de leucocitúria.
Alternativa E: INCORRETO. Cilindros granulares não tem associação com inflamação parenquimatosa, e sim com a morte de células tubulares.

Resposta correta, letra B.