Dica do autor: Sangramento no primeiro trimestre com colo uterino fechado caracteriza, em muitos casos, a chamada "ameaça de aborto" — situação em que a gestação pode ou não evoluir para perda. O pulo do gato é identificar viabilidade e localização da gravidez: por isso a ultrassonografia transvaginal é a ferramenta-chave para confirmar saco gestacional, embrião e atividade cardíaca, além de excluir gravidez ectópica ou mola. Paralelamente, solicita-se tipagem sanguínea e pesquisa do Rh para indicar imunoglobulina anti-D quando necessário, e dosagem seriada de beta-hCG só se o US for inconclusivo. Na ausência de dor intensa, sangramento abundante ou sinais de instabilidade hemodinâmica, a conduta é expectante e ambulatorial com orientação — não é rotina internação nem curetagem imediata. Fique ligado: medidas como repouso absoluto não têm evidência robusta; a conduta prática é vigilância, apoio e intervenções específicas só quando o exame imagem ou o quadro clínico demonstram perda em curso.

Alternativa A: INCORRETA. "Aborto em evolução" pressupõe colo dilatado, membranas rompidas ou expulsão de produtos em andamento, com sangramento mais profuso e risco iminente de perda; nesses casos pode ser necessário manejo ativo (evacuação uterina se houver retenção de produtos ou sangramento persistente) ou suporte hemodinâmico. No caso descrito o colo está fechado e os sintomas são leves, logo não se encaixa em aborto em evolução, e a curetagem imediata não é indicada de rotina.

Alternativa B: INCORRETA. "Aborto inevitável" refere‑se a quadro com dilatação cervical e/ou ruptura de membranas, em que a perda é praticamente certa. A observação clínica isolada não é a conduta padrão se o colo estiver aberto ou houver complicações; além disso, o enunciado mostra colo fechado, portanto não caracteriza inevitabilidade.

Alternativa C: CORRETA. A apresentação clássica de ameaça de aborto inclui sangramento vaginal no primeiro trimestre com colo uterino fechado e dor abdominal leve. O passo imediato é confirmar com ultrassonografia transvaginal (avaliar viabilidade, localização e presença de batimento cardíaco) e, se necessário, acompanhamento com beta‑hCG seriado. Complementos essenciais: tipagem sanguínea/Rh e, se Rh negativo, administrar imunoglobulina anti‑D quando indicado. Em resumo: pedir US é a atitude correta e prática inicial.

Alternativa D: INCORRETA. "Aborto completo" ocorre quando houve expulsão total dos produtos e o útero está vazio, geralmente com diminuição do sangramento e colo fechado. Nessa situação a ultrassonografia pode confirmar a cavidade uterina vazia, mas o quadro clínico difere do caso apresentado (ainda há sangramento e risco). Portanto não é a hipótese mais compatível.

Alternativa E: INCORRETA. "Aborto retido" (ou aborto retido/missed abortion) é a situação em que o embrião/feto já apresentou óbito, sem expulsão e muitas vezes sem sangramento agudo; diagnóstica‑se pela US mostrando ausência de atividade cardíaca. A conduta pode ser expectante, medicamentosa ou cirúrgica dependendo do caso, mas o quadro clínico descrito não sugere aborto retido inicialmente.

Resposta: Alternativa C