Dica do autor: O nervo hipoglosso (XII par craniano) é um nervo exclusivamente motor, responsável pela inervação de todos os músculos intrínsecos e a maioria dos extrínsecos da língua (exceto o palatoglosso, que é inervado pelo vago). Ele desempenha papel fundamental na motricidade lingual, influenciando a fala, deglutição e mastigação.

No exame físico, ao pedir que o paciente protruda (coloque a língua para fora), observamos a simetria e força da língua. Em casos de lesão unilateral do nervo hipoglosso, ocorre atrofia e desvio da língua para o lado da lesão, pois os músculos do lado intacto empurram a língua para o lado oposto. A presença de fasciculações, fraqueza e atrofia visível em repouso também são sinais de lesão do neurônio motor inferior (núcleo ou nervo hipoglosso).

Alternativa A: INCORRETA. O nervo vago (X) inerva estruturas da faringe e laringe, mas não participa da motricidade da língua. A lesão do vago pode causar disfonia e disfagia, mas não desvio da língua.

Alternativa B: INCORRETA. O nervo facial (VII) controla a musculatura da mímica facial, não a língua. Sua lesão afeta sorriso, franzir a testa e fechamento ocular, mas não gera desvio lingual.

Alternativa C: INCORRETA. A lesão do hipoglosso à esquerda causaria desvio da língua para o lado esquerdo, e não para a direita, como descrito na questão.

Alternativa D: CORRETA. A lesão do nervo hipoglosso à direita causa fraqueza e atrofia dos músculos da língua à direita, fazendo com que, ao protruir a língua, ela desvie para o lado da lesão, ou seja, para a direita. Esse é o padrão clínico clássico da lesão do XII par craniano.

Alternativa E: INCORRETA. O nervo trigêmeo (V) tem função sensitiva na face e motora nos músculos da mastigação, como masseter e temporal. Não inerva a língua, nem causa desvio de sua ponta.

Resposta: Alternativa D

Referências bibliográficas:

• DeMyer, W. (2009). Técnicas de Exame Neurológico. 6ª ed. Guanabara Koogan.
• Snell, R. S. (2010). Neuroanatomia Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Blumenfeld, H. (2010). Neuroanatomia através de Casos Clínicos. Elsevier.