Dica do autor: A hanseníase tuberculóide é uma forma paucibacilar da doença, resultante de uma resposta imune celular robusta do tipo Th1, que controla bem o Mycobacterium leprae. Essa intensa resposta inflamatória gera um infiltrado predominantemente granulomatoso, com formação de granulomas bem organizados, compostos por células epitelioides (macrófagos ativados) e linfócitos dispostos na periferia. Em alguns casos, há também presença de células gigantes multinucleadas. Esse padrão lembra o observado na tuberculose, porém sem necrose caseosa. Histologicamente, esses granulomas estão frequentemente localizados ao redor de anexos cutâneos, vasos e nervos, levando à destruição neural precoce e explicando a perda sensorial observada clinicamente. A baciloscopia geralmente é negativa ou escassa, e a reação de Mitsuda é positiva. O reconhecimento desse padrão histológico é crucial para diferenciar a hanseníase tuberculóide das formas multibacilares.

Alternativa A: INCORRETA. A hanseníase tuberculóide não apresenta infiltrado difuso, mas sim granulomas bem organizados. Além disso, há presença de células epitelioides, típicas da resposta imune celular eficaz.

Alternativa B: INCORRETA. Granulomas frouxos com necrose liquefativa e células de Virchow não pertencem à forma tuberculóide. Necrose liquefativa é comum em infecções bacterianas agudas, e células de Virchow são típicas da forma virchowiana.

Alternativa C: CORRETA. A hanseníase tuberculóide se caracteriza por granulomas bem organizados, compostos por células epitelioides, células gigantes e linfócitos periféricos, com destruição de anexos e nervos, e poucos ou nenhum bacilo visível.

Alternativa D: INCORRETA. Infiltrado em faixa subepidérmica com histiócitos espumosos e plasmócitos é característico da forma virchowiana, que apresenta um infiltrado difuso com células de Virchow, e não organização granulomatosa.

Alternativa E: INCORRETA. Infiltrados ricos em eosinófilos e neutrófilos são típicos de inflamações agudas ou parasitárias. A resposta da hanseníase tuberculóide é crônica e granulomatosa, dominada por macrófagos e linfócitos.

Resposta Correta: Alternativa C

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Talhari, S.; Penna, G. O. Hanseníase. 5ª ed. DiLivros, 2020.
• Abbas, A. K.; Lichtman, A. H.; Pillai, S. Imunologia Celular e Molecular. 9ª ed. Elsevier, 2018.