Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. O teste de Weber é um exame clínico simples e muito útil para diferenciar perda auditiva condutiva de perda auditiva neurossensorial. Quando o som do diapasão, colocado na linha média do crânio, lateraliza para o ouvido afetado, isso indica, de forma clássica, perda auditiva condutiva nesse lado. No caso descrito, o som lateralizou para o ouvido direito, que é justamente o ouvido com queixa de perda auditiva e zumbido. Isso ocorre porque, na perda condutiva, há menor interferência do ruído ambiental e maior percepção do som transmitido por via óssea no ouvido acometido. Esse padrão é observado em condições como rolha de cerúmen, otite média, otosclerose ou disfunções da orelha média.

Alternativa A: CORRETA. A lateralização do som para o ouvido direito no teste de Weber indica perda auditiva condutiva no ouvido direito, pois o som é percebido com maior intensidade no lado onde a condução aérea está prejudicada.

Alternativa B: INCORRETA. Na perda auditiva neurossensorial, o teste de Weber lateraliza para o ouvido não afetado, e não para o lado do déficit auditivo.

Alternativa C: INCORRETA. Se houvesse perda auditiva condutiva no ouvido esquerdo, o som lateralizaria para o ouvido esquerdo, e não para o direito.

Alternativa D: INCORRETA. A perda auditiva neurossensorial no ouvido esquerdo faria o som lateralizar para o ouvido direito, mas isso não corresponderia ao ouvido com queixa clínica descrita no caso.

Alternativa E: INCORRETA. Na perda auditiva mista bilateral, o teste de Weber tende a não apresentar lateralização clara, pois ambos os lados estariam comprometidos.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Snell, R. S. (2011). Neuroanatomia clínica (7ª ed.). Guanabara Koogan.
• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia orientada para a clínica (7ª ed.). Guanabara Koogan.
• Blumenfeld, H. (2010). Neuroanatomia através de casos clínicos (2ª ed.). Guanabara Koogan.