Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. A hemianopsia homônima esquerda indica perda da metade esquerda do campo visual em ambos os olhos, o que aponta para uma lesão retroquiasmática, ou seja, após o quiasma óptico. Essa condição geralmente ocorre quando há lesão do trato óptico direito, do radiado óptico direito ou do córtex visual primário direito, todos responsáveis por processar os estímulos visuais do campo esquerdo de ambos os olhos. Entre essas estruturas, o córtex visual primário direito, localizado no lobo occipital, é o ponto final da via óptica e o mais diretamente associado ao controle preciso do campo visual. Como o exame oftalmológico é normal, indica que a via anterior (olho, retina, nervo óptico) está íntegra, reforçando que a lesão está no córtex visual contralateral à perda visual.

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Alternativa A: INCORRETA. O trato óptico esquerdo carrega informações do campo visual direito de ambos os olhos. Se estivesse lesionado, causaria hemianopsia homônima direita, e não esquerda.

Alternativa B: CORRETA. O córtex visual primário direito é responsável pela interpretação das informações visuais do campo visual esquerdo. Uma lesão nessa área produz hemianopsia homônima esquerda, como observado no caso clínico.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo óptico direito, se lesionado, causaria perda visual total apenas no olho direito, e não hemianopsia bilateral.

Alternativa D: INCORRETA. Lesões no quiasma óptico geralmente causam hemianopsia bitemporal, pois afetam as fibras nasais de ambos os olhos, que cruzam nessa região. Isso não corresponde ao padrão descrito.

Alternativa E: INCORRETA. O córtex visual primário esquerdo processa o campo visual direito de ambos os olhos. Lesões aqui causariam hemianopsia homônima direita.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Blumenfeld, H. (2010). Neuroanatomia através de casos clínicos. 2ª ed. Guanabara Koogan.
• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia orientada para a clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Snell, R. S. (2011). Neuroanatomia clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.