Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. A presença de atrofia e fasciculações na língua, associada à disartria (fala arrastada) e disfagia (dificuldade para engolir), são sinais clínicos característicos de lesão do nervo hipoglosso (XII par craniano). Esse nervo é motor puro e inerva todos os músculos intrínsecos e a maioria dos músculos extrínsecos da língua (exceto o palatoglosso, inervado pelo nervo vago). Quando há lesão do nervo hipoglosso, especialmente se for de neuro origem periférica, ocorrem sinais de denervação muscular, como atrofia unilateral da língua e fasciculações visíveis (tremores finos na musculatura em repouso). A disartria e a disfagia são consequências funcionais importantes, pois a língua desempenha papel crucial tanto na articulação da fala quanto na propulsão do bolo alimentar.

Alternativa A: INCORRETA. O nervo glossofaríngeo (IX par) tem funções mistas, incluindo a sensibilidade do terço posterior da língua e a inervação do músculo estilofaríngeo, que participa da deglutição. No entanto, sua lesão não causa atrofia nem fasciculações da língua.

Alternativa B: INCORRETA. O nervo vago (X par) também participa da deglutição e da fonação, mas sua lesão tende a causar disfonia (voz rouca), paralisia das cordas vocais e elevação assimétrica do palato. Não é responsável direto pela musculatura da língua.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo acessório (XI par) inerva os músculos esternocleidomastoideo e trapézio. Sua lesão compromete a rotação da cabeça e a elevação do ombro, mas não afeta a musculatura lingual.

Alternativa D: CORRETA. O nervo hipoglosso (XII par) é o principal responsável pelos movimentos da língua. A lesão deste nervo causa atrofia unilateral da língua, fasciculações e desvio da língua para o lado afetado quando protrusa. Esses achados explicam a disartria e disfagia observadas no paciente.

Alternativa E: INCORRETA. O nervo vestibulococlear (VIII par) está relacionado às funções de audição e equilíbrio. Não exerce controle motor sobre a língua nem se associa aos sintomas descritos.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Blumenfeld, H. (2010). Neuroanatomia através de casos clínicos (2ª ed.). Guanabara Koogan.
• Snell, R. S. (2011). Neuroanatomia clínica (7ª ed.). Guanabara Koogan.
• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia orientada para a clínica (7ª ed.). Guanabara Koogan.