Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A síndrome nefrótica é consequência de um aumento da permeabilidade dos glomérulos às proteínas, que passam a não reter mais essas macromoléculas, levando a uma proteinúria maciça, ou seja, uma excreção urinária de proteína > 50mg/kg/dia. Uma das proteínas perdidas é a albumina, que é a responsável por manter o líquido no compartimento intravascular. Dessa forma, a consequência da hipoalbuminemia é o extravasamento de plasma, resultando em edema. A principal causa de síndrome nefrótica em crianças é a doença por lesão mínima. A síndrome nefrótica pode ser classificada em primária, quando ocorre na ausência de uma doença sistêmica, ou secundária, quando está associada a doença sistêmica que cause lesão glomerular.

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome nefrótica pode ser diagnosticada a partir da associação de achados clínicos e laboratoriais, sem necessidade de biopsia renal. A biópsia pode ser realizada em crianças maiores de 12 anos.
Alternativa B: CORRETA.. O manejo inicial de pacientes com critérios clínicos de síndrome nefrótica (sem necessariamente confirmado a partir da biopsia renal) é a terapia empírica com corticoide. A maioria dos pacientes responde bem ao tratamento. A restrição de sal na dieta faz parte do manejo do edema e pode ser indicada, dependendo dos sintomas do paciente.
Alternativa C: INCORRETA.. A proteinúria maciça e a hipoalbuminemia são critérios diagnósticos da síndrome nefrótica. Alguns pacientes ainda podem apresentar uma hiperlipidemia e não hipolipidemia. Os níveis baixos de albumina estimulam o fígado produzir mais lipoproteínas, como a própria albumina, mas também o LDL, o que justifica o achado de hiperlipidemia.
Alternativa D: INCORRETA.. Como já vimos acima, as principais manifestações da síndrome nefrótica são proteinúria e hipoalbuminemia. O edema ocorre em consequência dos níveis baixos de albumina, que é a responsável pela pressão oncótica. Outras glomerulopatias também podem cursar com edema, apesar de apresentarem causas distintas. Por exemplo, o edema da síndrome nefrítica ocorre pela retenção hídrica, levando a um aumento da pressão hidrostática, enquanto o edema da síndrome nefrótica ocorre por redução da pressão oncótica.
Resposta: Alternativa B.
Fonte: Etiology, clinical manifestations, and diagnosis of nephrotic syndrome in children - UpToDate