Dica do autor: A Doença Trofoblástica Gestacional inclui um espectro que vai desde as moles hidatiformes (parciais e completas) até os tumores trofoblásticos malignos. O pulo do gato para entender DTG é relacionar genética, imagem e quadro clínico: a mola completa costuma ser resultante de material genético exclusivamente paterno (diploidia 46,XX na maioria dos casos) e, por isso, não há formação embrionária ou fetal; já a mola parcial é tipicamente triploide (69,XXY ou variantes) e pode conter vestígios de tecido fetal ou anomalias fetais. Clinicamente, as moles costumam apresentar sangramento vaginal no primeiro trimestre, útero frequentemente maior que o esperado para a idade gestacional, níveis de hCG muito elevados e achados ultrassonográficos característicos (aspecto em “cacho de uvas”/mosaico em mola completa; mudanças mais discretas em parcial). Complicações importantes decorrem do excesso de hCG e da invasão trofoblástica: quadro hipertiroideano por estímulo aos receptores TSH, risco de pré-eclâmpsia precoce, cistos tecá-luteínicos volumosos que podem torcer ou romper, e complicações cardiopulmonares como edema pulmonar e insuficiência respiratória por hidropsia e embolização trofoblástica. O manejo envolve esvaziamento uterino adequado, seguimento seriado de beta-hCG até negativação, aconselhamento contraceptivo e quimioterapia quando houver neoplasia trofoblástica gestacional persistente ou metastática.

Alternativa A: INCORRETA. A mola hidatiforme completa, na grande maioria dos casos, não tem tecido fetal ou embrionário: resulta geralmente da fertilização de um óvulo sem núcleo pelo(es) espermatozoide(s) com duplicação do material paterno (diploidia paterna), produzindo trofoblasto exuberante sem formação embrionária. A presença de tecido fetal é mais compatível com mola parcial.

Alternativa B: INCORRETA. Pelo contrário: o risco de gestação molar aumenta em idades maternas extremas, especialmente acima dos 35–40 anos e também em mães muito jovens. Ou seja, a idade materna avançada eleva o risco, não o diminui.

Alternativa C: INCORRETA. Na gestação molar o esperado é que o útero esteja aumentado para a idade gestacional pelo volume do tecido trofoblástico edemaciado e pelo aumento rápido do conteúdo uterino; achar uma altura uterina menor que o esperado não é a apresentação clássica da mola.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa descreve complicações que realmente ocorrem nas gestações molares: insuficiência respiratória e edema pulmonar podem ocorrer por hipoalbuminemia, hidropsia ou embolização trofoblástica; crise tireotóxica decorre de níveis muito elevados de hCG com atividade tireotrópica; pré‑eclâmpsia pode surgir de forma precoce; e os cistos tecá‑luteínicos ovarianos, por sua vez, tendem a ser volumosos e suscetíveis à torção ou ruptura.

Resposta: Alternativa D