Dica do autor: A doença de Legg‑Calvé‑Perthes é uma osteonecrose idiopática que acomete o núcleo epifisário proximal do fêmur em crianças, tipicamente entre 4 e 10 anos, com maior predomínio em meninos. O pulo do gato para identificar na clínica é o quadro insidioso de claudicação (manqueira), dor em região inguinal ou referida ao joelho e, ao exame, limitação da abdução e da rotação interna do quadril — bater o olho e saber que um quadril com perda dessas amplitudes em criança tem que lembrar de Perthes. Radiografia (AP e perfil em sapo) é o exame inicial e mostra fases evolutivas: isquêmica/colapso, fragmentação, reossificação e cicatrização; a ressonância magnética detecta a lesão mais cedo e avalia extensão do comprometimento epifisário. Objetivo do tratamento: manter o núcleo femoral confinado dentro do acetábulo (containment) para permitir remodelamento e preservar a esfericidade da cabeça; estratégias variam com a idade e o estágio — desde conduta conservadora (repouso relativo, fisioterapia, órteses como gesso em abdução/órtese tipo Petrie) até osteotomias femorais ou pélvicas quando há risco de sequela significativa.

Alternativa A: INCORRETA. Necrose avascular da tuberosidade anterior da tíbia não é Legg‑Perthes. A dor na tuberosidade tibial anterior lembra a doença de Osgood‑Schlatter, que é uma apofisite por tração do tendão patelar em adolescentes ativos, e não uma osteonecrose epifisária do fêmur. Fique ligado: local anatômico e faixa etária distintas.

Alternativa B: INCORRETA. Rotura do ligamento cruzado anterior é uma lesão ligamentar do joelho, geralmente traumática, com episódio de entorse e instabilidade aguda; não tem relação com necrose epifisária proximal do fêmur nem com o padrão clínico crônico e insidioso da doença de Perthes.

Alternativa C: CORRETA. A descrição ‘‘necrose avascular do núcleo epifisário proximal do fêmur’’ é exatamente a definição da doença de Legg‑Calvé‑Perthes. Ocorre interrupção do suprimento vascular da epífise femoral, levando a colapso e fragmentação seguidos de reossificação e remodelamento. Clinicamente provoca claudicação, dor inguinal ou referida ao joelho e perda de abdução/rotação interna; o manejo visa containment e preservação da esfericidade da cabeça femoral.

Alternativa D: INCORRETA. Deslocamento e subluxação patelar referem‑se à instabilidade patelofemoral, quadro que acomete o joelho e tem outras causas (troclear rasa, insuficiência de vasto medial, trauma recidivante), não sendo uma manifestação de Perthes.

Alternativa E: INCORRETA. Osteocondrite vertebral (ou alterações vertebrais como na doença de Scheuermann) envolve as vértebras torácicas e coluna, com quadro e imagem distintos; não descreve a necrose avascular do núcleo epifisário proximal do fêmur, portanto não corresponde à doença de Legg‑Perthes.

Resposta: Alternativa C