Dica do autor: A cefaleia tipo tensional episódica (CTT episódica) é a dor de cabeça mais comum na prática clínica. O quadro típico é uma pressão ou aperto, bilateral, de intensidade leve a moderada, que não se agrava com atividade física rotineira. A duração vai de meia hora até 7 dias. O pulo do gato na avaliação é saber diferenciar CTT de enxaqueca: na tensional não há náuseas e vômitos persistentes e o exame neurológico costuma ser normal; já fotofobia ou fonofobia podem ocorrer, mas quando presentes tendem a ser discretas (e não combinadas de forma intensa como na enxaqueca). É comum encontrar dor à palpação ou hipertonia da musculatura pericraniana — sinal funcional e não neurológico focal. Fique ligado: sinais neurológicos focais, início abrupto e alterações progressivas no padrão justificam investigação complementar.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que "não pode haver" foto e/ou fonofobia é exagero. Na prática, pacientes com CTT episódica podem referir fotofobia ou fonofobia discretas. O ponto-chave é que náuseas e vômitos são tipicamente ausentes e o exame neurológico permanece sem alterações focais; portanto a proibição absoluta de fotofobia/fonofobia torna a alternativa errada.

Alternativa B: INCORRETA. Esta alternativa acerta ao dizer que pode haver foto/fonofobia e que náuseas/vômitos ausentam, mas erra ao afirmar que o exame neurológico é anormal. Na CTT episódica o exame neurológico deve ser normal — alterações sensitivas, motoras ou reflexos anormais apontam para outra causa e exigem investigação.

Alternativa C: INCORRETA. A presença de náuseas e vômitos em grau significativo é mais compatível com enxaqueca do que com CTT. Alguns pacientes podem ter náuseas leves, mas vômitos francos e náuseas intensas não são características típicas da cefaleia tensional episódica, por isso essa alternativa está errada.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa reúne os achados clássicos: foto e/ou fonofobia podem ocorrer (de forma discreta), náuseas e vômitos geralmente estão ausentes, o exame neurológico é normal e pode haver hipertonia e hiperestesia da musculatura pericraniana. É a descrição que melhor bate com os critérios clínicos da CTT episódica.

Resposta: Alternativa D