Dica do autor: O Perfil Biofísico Fetal (PBF) combina sinais funcionais do feto que refletem integridade do sistema nervoso central e do estado de oxigenação: reatividade cardíaca (teste não estressante), movimentos respiratórios fetais, movimentos corporais grossos, tônus fetal e volume de líquido amniótico. Esses itens não caem todos ao mesmo tempo: há uma sequência de comprometimento conforme a hipóxia progride. Em um episódio agudo, a primeira coisa que se perde é a reatividade autonômica (acelerações da frequência cardíaca), seguida pela supressão dos movimentos respiratórios e dos movimentos corporais. O tônus fetal (pequenos movimentos de flexão-extensão, aberturas de mão) representa reflexos motores e integridade do tronco encefálico; por isso ele costuma resistir mais e só desaparece em estádio mais avançado da hipóxia. O líquido amniótico relaciona-se mais com alterações crônicas (redução da diurese fetal), sendo um marcador de sofrimento prolongado. O pulo do gato na prova é lembrar a ordem funcional: reatividade -> respiração -> movimentos -> tônus -> líquido (este último como sinal de comprometimento crônico), e assim bater o olho e saber que o tônus é um dos últimos itens comportamentais a se alterar em hipóxia progressiva.

Alternativa A: CORRETA. O tônus fetal normalmente é preservado até fases mais avançadas da hipóxia. Ele reflete a integridade do córtex e do tronco cerebral na manutenção de movimentos de flexão e extensão, abertura e fechamento de mão, etc. Na sequência de deterioração comportamental provocada pela hipóxia, o tônus costuma ser perdido depois da redução dos movimentos respiratórios e corporais, ou seja, é um dos últimos sinais neurológicos a desaparecer antes que se instalem alterações crônicas como oligohidrâmnio.

Alternativa B: INCORRETA. Os movimentos respiratórios fetais são sensíveis à hipóxia e costumam diminuir precocemente. São comportamentos facilmente suprimidos quando há comprometimento do estado ácido‑base, portanto não são o último parâmetro a se alterar.

Alternativa C: INCORRETA. A reatividade da frequência cardíaca (acelerações) é um dos primeiros indicadores de desconforto fetal agudo a se perder, refletindo alterações na autonomia e na reserva fetal. Logo, não é o último sinal a desaparecer.

Alternativa D: INCORRETA. O volume de líquido amniótico altera‑se em resposta a processos crônicos que diminuem a diurese fetal, sendo um sinal tardio de sofrimento prolongado. Apesar de ser um marcador tardio, na lógica do Perfil Biofísico a questão foca nos sinais comportamentais/dinâmicos associados à hipóxia progressiva, e o tônus figura como o último parâmetro comportamental a cair; por isso essa alternativa é considerada incorreta neste contexto.

Alternativa E: INCORRETA. Os movimentos fetais grosseiros são suprimidos mais precocemente que o tônus em condições de hipóxia. Eles fazem parte das manifestações motores que cedem antes da perda do tônus, portanto não representam o último parâmetro alterado.

Resposta: Alternativa A